（聲明∶本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者于5天前發(fā)現自己右側腹股溝有一個(gè)腫塊，腫塊平躺時(shí)可還納，沒(méi)有其他癥狀。今天上午突然感覺(jué)腫塊處疼痛難忍伴有發(fā)燒，按壓腫塊疼痛會(huì )加劇，被家長(cháng)送來(lái)門(mén)診診治，經(jīng)過(guò)一系列檢查最終確診右側腹股溝嵌頓疝，行手術(shù)治療后痊愈出院。

【基本信息】女，16歲

【疾病類(lèi)型】右側腹股溝嵌頓型疝氣：右側卵巢

【就診醫院】北京積水潭醫院

【就診時(shí)間】2020年3月

【治療方案】右側疝囊高位結扎數+右側卵巢切除術(shù)

【治療周期】住院治療7天

【治療效果】手術(shù)恢復良好，治愈出院

一、初次面診

患者自述5天前就發(fā)現自己右側腹股溝有一個(gè)腫塊，平躺時(shí)腫塊可以還納，由于沒(méi)有什么癥狀自己也就沒(méi)在意，也因為位置比較尷尬，就沒(méi)有告知父母。今天上午體育課時(shí)跑了一個(gè)800米后，突然感覺(jué)腫塊處疼痛難忍，伴有發(fā)熱，躺著(zhù)也不能緩解，腫塊也不能還納，老師緊急叫來(lái)了患者父母，患者才和父母說(shuō)了自己長(cháng)了個(gè)腫塊的事，父母聽(tīng)后緊急把患者送來(lái)我院就診?；颊叩皆汉?，我們馬上問(wèn)患者安排了查體，當時(shí)有發(fā)熱癥狀，體溫38.6度，呼吸30次/分，比較急促，脈搏120次/分，血壓113/70mmHg，基本正常，右側腹股溝位置能看見(jiàn)一個(gè)大約2*3cm的包塊，還挺硬，不能來(lái)回移動(dòng)，腹部比較柔軟，腹部肌肉沒(méi)有緊張感，腸鳴音聽(tīng)不到，初步診斷右側腹股溝嵌頓型疝氣，可能需要手術(shù)治療，所以收住于我院。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院第一天為了盡快確診疾病，與家屬溝通后安排患者進(jìn)行腹部超聲檢查，超聲提示右側腹股溝疝氣，疝內容物為右側卵巢，結合患者的體征最終確診右側腹股溝嵌頓型疝氣，侵入右側卵巢，只能手術(shù)治療，當時(shí)馬上就把術(shù)前需要查的血常規、生化、電解質(zhì)、胸片、心電圖加急做了，結果顯示符合手術(shù)指征，于是立刻通知了手術(shù)室準備急診手術(shù)，在全麻下做了右側疝高位結扎術(shù)。手術(shù)過(guò)程中發(fā)現患者右側卵巢已經(jīng)被疝囊整個(gè)包裹，卵巢已經(jīng)呈現出黑色，功能已經(jīng)喪失，需要馬上切除右側卵巢，否則有生命危險，和患者父母及患者本人把問(wèn)題的嚴重性溝通清楚后，雙方都同意我們馬上進(jìn)行右側卵巢切除手術(shù)，手術(shù)很成功。

三、治療效果

術(shù)后患者自覺(jué)癥狀全部緩解。術(shù)后第二天患者切口處有輕微紅腫現象，但沒(méi)有液體滲出，存在輕微炎癥，所以用了些頭孢呋辛進(jìn)行抗感染治療，癥狀有明顯好轉。術(shù)后第四天患者精神狀態(tài)明顯變好，已經(jīng)可以下床活動(dòng)。術(shù)后第七天，手術(shù)切口愈合的非常好，沒(méi)有任何炎癥表現，家長(cháng)覺(jué)得自己回家也能照顧患者，所以當天拆線(xiàn)后就讓患者出院了。

四、注意事項

考慮患者還是個(gè)孩子，自控能力比較差，所以術(shù)后需要家屬?lài)烂苡^(guān)察患者的行為舉止，避免撕拉手術(shù)切口。另外就是切口處短時(shí)間不能接觸水，避免發(fā)生感染?；颊叩娘嬍骋惨⒁?，盡量少食多餐。另外叛逆期的孩子情緒波動(dòng)比較大，家長(cháng)也要控制好孩子的情緒，避免情緒激動(dòng)牽拉傷口，影響恢復。出院回家后，也要細心觀(guān)察患者的狀態(tài)和手術(shù)切口的情況，有的時(shí)候表皮雖然恢復好了，但里面組織可能還沒(méi)完全長(cháng)好一旦發(fā)現有什么異常要及時(shí)返院就醫，不能馬虎了事，避免造成二次傷害。

五、個(gè)人感悟

雖然這個(gè)患者的手術(shù)非常成功，但是也確實(shí)造成了不挽回的后果，畢竟患者還很小，又是女孩，失去一側卵巢就代表將來(lái)受孕的幾率要比正常人低很多。當然與失去生命相比，這已經(jīng)是最好的結果。因為疝氣在青少年中是非常常見(jiàn)的，一般是男性會(huì )多一些，如果就診不及時(shí)，很有可能因為組織壞死造成各種并發(fā)癥最終導致患者死亡。但是最為一名醫生，面對這么小的孩子，想到未來(lái)可能在擇偶上遇到的問(wèn)題還是感到有些遺憾，其實(shí)如果能夠更早點(diǎn)發(fā)現、再早點(diǎn)來(lái)醫院很有可能我們就能保住卵巢，所以大家還是要注意，一旦出現疝氣問(wèn)題盡早治療，產(chǎn)生的傷害才會(huì )越小。