關(guān)節疼伴隨發(fā)熱可能由感染性關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、反應性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等原因引起。關(guān)節發(fā)熱通常提示局部存在炎癥反應,需結合其他癥狀綜合判斷病因。
細菌或病毒感染關(guān)節腔時(shí)可引發(fā)局部紅腫熱痛,常見(jiàn)于膝關(guān)節等大關(guān)節?;颊呖赡艹霈F寒戰、高熱等全身癥狀。需通過(guò)關(guān)節液培養明確病原體,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,嚴重者需關(guān)節腔沖洗。
尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節引發(fā)的急性炎癥,典型表現為第一跖趾關(guān)節夜間劇痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期可選用秋水仙堿片緩解癥狀,慢性期需配合非布司他片控制血尿酸水平。
自身免疫性疾病導致滑膜炎癥,表現為對稱(chēng)性小關(guān)節腫脹發(fā)熱。晨僵超過(guò)1小時(shí)是特征性表現。常用甲氨蝶呤片聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊控制病情,生物制劑如注射用依那西普適用于中重度患者。
繼發(fā)于泌尿生殖系統或腸道感染后的非化膿性關(guān)節炎,常見(jiàn)膝關(guān)節、踝關(guān)節發(fā)熱腫痛??蓹z測HLA-B27基因輔助診斷,治療以雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥為主。
關(guān)節退行性變引發(fā)的繼發(fā)性炎癥,活動(dòng)后關(guān)節發(fā)熱伴摩擦感。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄。輕癥可用鹽酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨,重癥需關(guān)節腔注射玻璃酸鈉。
關(guān)節發(fā)熱期間應減少負重活動(dòng),局部可冷敷緩解腫痛。保持均衡飲食,適當補充維生素D和鈣質(zhì),肥胖者需控制體重減輕關(guān)節負擔。避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,建議進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)。若發(fā)熱持續3天以上或出現關(guān)節變形,應及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診完善抗核抗體譜等檢查。
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