拔完牙后旁邊牙齒疼痛可能是暫時(shí)性牽涉痛或鄰牙損傷引起的。常見(jiàn)原因有拔牙創(chuàng )口炎癥擴散、鄰牙牙周膜受壓、原有齲齒或隱裂被激發(fā)、手術(shù)器械誤觸鄰牙、咬合關(guān)系暫時(shí)紊亂等。若持續疼痛超過(guò)3天或伴隨腫脹發(fā)熱,需及時(shí)復查排除干槽癥或感染。
拔牙過(guò)程中手術(shù)器械可能對鄰牙產(chǎn)生輕微機械刺激,導致牙周膜充血水腫。這種疼痛通常為鈍痛,在咬合時(shí)加重,1-3天內隨創(chuàng )口愈合逐漸緩解。使用生理鹽水漱口有助于減輕炎癥反應,避免用患側咀嚼可減少對鄰牙的二次刺激。若疼痛影響睡眠,可遵醫囑短期服用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。
當鄰牙本身存在未發(fā)現的齲壞、隱裂或牙髓炎時(shí),拔牙操作可能加速病變進(jìn)程。表現為自發(fā)性跳痛或冷熱刺激敏感,疼痛定位明確且持續加重。這種情況需進(jìn)行牙髓活力測試,確診后可能需根管治療。對于深度齲齒引發(fā)的疼痛,醫生可能會(huì )使用樟腦苯酚溶液進(jìn)行安撫治療,或開(kāi)具甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。
干槽癥是拔牙后3-5天出現的劇烈疼痛,可能放射至鄰牙區域。其特征為創(chuàng )口血凝塊脫落、腐臭味和頜骨暴露,需立即進(jìn)行清創(chuàng )處理。醫生會(huì )使用碘仿紗條填塞創(chuàng )口,并可能開(kāi)具頭孢克洛分散片聯(lián)合奧硝唑片抗感染。日常護理中要避免吸煙和使用吸管,防止負壓破壞血凝塊。
咬合創(chuàng )傷也是常見(jiàn)誘因,尤其拔除長(cháng)期缺失的對頜牙后,鄰牙可能出現暫時(shí)性咬合過(guò)高。通過(guò)調磨早接觸點(diǎn)或制作臨時(shí)義齒恢復咬合關(guān)系,通常2周內疼痛可消失。期間建議進(jìn)食軟食,避免堅果等硬物。對于伴有顳下頜關(guān)節不適者,可配合熱敷及氯諾昔康片緩解肌肉痙攣。
拔牙后應保持口腔清潔,24小時(shí)后可輕柔刷牙,但需避開(kāi)手術(shù)區域。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,避免辛辣刺激及過(guò)熱飲品。出現持續疼痛或腫脹加重時(shí),應及時(shí)拍攝牙片排除牙根殘留或頜骨損傷。糖尿病患者及免疫低下者更需密切觀(guān)察,必要時(shí)預防性使用阿莫西林克拉維酸鉀片?;謴推陂g避免劇烈運動(dòng),保證充足睡眠有助于組織修復。
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