股骨頭壞死可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預,具體方案需結合壞死分期及患者個(gè)體情況制定。
早期股骨頭壞死未出現塌陷時(shí),可通過(guò)減輕負重、使用拐杖行走、避免劇烈運動(dòng)等方式延緩病情進(jìn)展。高壓氧治療能改善局部缺氧狀態(tài),體外沖擊波可刺激血管再生。需定期復查影像學(xué)評估壞死范圍變化。
遵醫囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細胞活性,配合血栓通注射液改善微循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可短期服用塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。中藥如仙靈骨葆膠囊可能有助于促進(jìn)骨修復。
髓芯減壓術(shù)適用于A(yíng)RCO分期Ⅱ期患者,通過(guò)降低骨內壓緩解疼痛。帶血管蒂腓骨移植術(shù)能重建血供,鉭棒植入可提供力學(xué)支撐。術(shù)后需嚴格避免負重3-6個(gè)月。
晚期出現股骨頭塌陷或繼發(fā)骨關(guān)節炎時(shí),需行全髖關(guān)節置換術(shù)。陶瓷對聚乙烯界面假體適合年輕患者,金屬對金屬假體耐磨性較好。術(shù)后需預防假體周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/re75ctwukrz2ipv.html" target="_blank">感染和脫位。
術(shù)后康復包括肌力訓練、關(guān)節活動(dòng)度練習及步態(tài)再教育。水中運動(dòng)可減少關(guān)節負荷,功率自行車(chē)訓練有助于恢復髖關(guān)節功能。需終身避免高沖擊運動(dòng)如跳躍、深蹲。
股骨頭壞死患者應控制體重減輕關(guān)節負擔,戒煙戒酒以改善血供,每日補充800-1200毫克鈣質(zhì)及400-800單位維生素D。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),避免長(cháng)時(shí)間站立行走。定期復查X線(xiàn)或MRI監測病情進(jìn)展,出現疼痛加重或活動(dòng)受限需及時(shí)復診調整治療方案。
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