心絞痛通??梢钥刂瓢Y狀并改善生活質(zhì)量,但多數情況下難以完全根治。心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足導致心肌缺血引起的胸痛綜合征,治療目標為緩解癥狀、延緩疾病進(jìn)展和預防心肌梗死。
穩定型心絞痛患者通過(guò)規范治療可獲得長(cháng)期癥狀緩解。硝酸甘油片能快速擴張冠狀動(dòng)脈緩解急性發(fā)作,阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集預防血栓形成,美托洛爾緩釋片通過(guò)降低心肌耗氧量減少發(fā)作頻率。配合低脂飲食、戒煙限酒及適度有氧運動(dòng),多數患者可維持日?;顒?dòng)能力。冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄程度較輕時(shí),經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療放置藥物洗脫支架可顯著(zhù)改善血流。
部分特殊類(lèi)型心絞痛可能實(shí)現臨床治愈。冠狀動(dòng)脈痙攣引起變異型心絞痛患者,使用地爾硫卓緩釋膠囊解除血管痙攣后癥狀可完全消失。微血管性心絞痛患者應用尼可地爾片改善冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功能障礙,配合心臟康復訓練部分病例能達到無(wú)癥狀狀態(tài)。年輕患者早期發(fā)現單支血管病變時(shí),冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)可實(shí)現血運完全重建。
心絞痛患者需長(cháng)期規律服藥并定期復查心電圖和心臟超聲。日常應避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑應急使用。出現胸痛持續時(shí)間延長(cháng)或含服硝酸酯類(lèi)藥物無(wú)效時(shí),須立即就醫排除急性冠脈綜合征。建議每3-6個(gè)月評估血脂、血糖等危險因素控制情況,根據病情調整β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑的用藥方案。
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