肺氣腫可通過戒煙、氧療、藥物治療、肺康復訓練、手術治療等方式干預。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏、反復呼吸道感染、職業(yè)性粉塵接觸等因素有關。
戒煙是肺氣腫治療的核心措施。煙草煙霧中的有害物質會加速肺泡壁破壞,導致肺功能持續(xù)下降?;颊呖赏ㄟ^尼古丁替代療法如尼古丁貼片輔助戒煙,同時避免二手煙暴露。戒煙后咳嗽、咳痰等癥狀可能逐漸緩解,但已形成的肺結構損傷不可逆。
長期家庭氧療適用于血氧分壓低于60mmHg的重度患者,每日吸氧15小時以上可改善缺氧狀態(tài)。便攜式制氧機或氧氣瓶能提高活動耐力,預防肺動脈高壓等并發(fā)癥。使用時應避免高流量吸氧導致二氧化碳潴留,需定期監(jiān)測血氧飽和度。
支氣管擴張劑是主要治療藥物,如沙丁胺醇氣霧劑能快速緩解喘息,噻托溴銨粉吸入劑可長效控制癥狀。糖皮質激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于頻繁急性加重的患者。急性感染時需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
呼吸訓練包括縮唇呼吸、腹式呼吸等可增強膈肌力量。有氧運動如步行、騎自行車需循序漸進,配合阻抗訓練改善肌肉功能。營養(yǎng)支持應保證優(yōu)質蛋白攝入,維持體重指數在正常范圍??祻陀媱澬鑲€體化制定并長期堅持。
肺減容術通過切除無功能的肺組織改善通氣,適用于上葉為主的嚴重肺氣腫。肺移植是終末期患者的最終選擇,但存在供體短缺和排斥反應風險。術前需全面評估心肺功能,術后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊。
肺氣腫患者需注意預防呼吸道感染,每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。飲食宜清淡易消化,避免過飽增加膈肌負擔。保持環(huán)境空氣流通,冬季外出佩戴口罩。定期復查肺功能,出現氣促加重、痰量增多等癥狀時及時就醫(yī)。適度進行八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生運動有助于改善肺功能。
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