肛瘺手術(shù)通常能達到根治效果,但需根據瘺管復雜程度和術(shù)后護理情況綜合判斷。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性感染性管道,手術(shù)方式主要有瘺管切開(kāi)術(shù)、掛線(xiàn)療法、肛瘺切除術(shù)等。
單純性低位肛瘺通過(guò)手術(shù)徹底清除瘺管及感染灶后復發(fā)概率較低。術(shù)中需完整切除瘺管內外口及周?chē):劢M織,配合抗生素控制感染。術(shù)后保持創(chuàng )面引流通暢,每日用高錳酸鉀溶液坐浴,定期換藥至創(chuàng )面完全愈合。此類(lèi)患者規范治療下根治率可達較高水平。
復雜性高位肛瘺因瘺管走行深、分支多,可能存在術(shù)中探查不全或遺漏支管的情況。馬蹄形肛瘺、結核性肛瘺等特殊類(lèi)型需聯(lián)合MRI等影像檢查明確瘺管走向。部分患者需分次手術(shù)或采用生物補片修復,術(shù)后可能出現創(chuàng )面延遲愈合、肛門(mén)失禁等并發(fā)癥,存在一定復發(fā)風(fēng)險。
術(shù)后應避免久坐久站,保持大便松軟通暢,便后及時(shí)清潔會(huì )陰。三個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),定期復查肛門(mén)指診及超聲。若出現肛門(mén)腫痛、滲液等癥狀需及時(shí)就醫排查復發(fā)。合并糖尿病、克羅恩病等基礎疾病者需同步控制原發(fā)病。
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