膝關(guān)節手術(shù)后腿伸不直可通過(guò)康復訓練、物理治療、藥物治療、關(guān)節松動(dòng)術(shù)、二次手術(shù)等方式改善。膝關(guān)節活動(dòng)受限通常與術(shù)后粘連、肌肉萎縮、關(guān)節僵硬、炎癥反應、手術(shù)并發(fā)癥等因素有關(guān)。
早期進(jìn)行踝泵運動(dòng)和股四頭肌等長(cháng)收縮訓練,有助于預防肌肉萎縮和血栓形成。術(shù)后2周開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練,使用CPM機輔助屈伸練習,逐漸過(guò)渡到主動(dòng)抬腿訓練。訓練強度需根據疼痛耐受度調整,避免暴力牽拉。
超聲波治療能軟化瘢痕組織,紅外線(xiàn)照射可改善局部血液循環(huán)。蠟療通過(guò)熱傳導緩解關(guān)節僵硬,水中運動(dòng)利用浮力減輕關(guān)節負荷。治療頻率建議每周3-5次,持續4-6周。
塞來(lái)昔布膠囊可緩解慢性炎癥疼痛,鹽酸乙哌立松片能減輕肌肉痙攣。玻璃酸鈉注射液通過(guò)補充關(guān)節滑液改善活動(dòng)度,復方倍他米松注射液用于嚴重粘連的局部封閉治療。所有藥物均需在醫生指導下使用。
Maitland手法分級松動(dòng)可改善關(guān)節附屬運動(dòng),Kaltenborn技術(shù)針對關(guān)節面滑動(dòng)障礙。操作需由康復治療師執行,配合肌肉能量技術(shù)調整肌力平衡。治療期間需定期評估關(guān)節活動(dòng)度進(jìn)展。
關(guān)節鏡下松解術(shù)適用于頑固性關(guān)節粘連,可清除增生滑膜和纖維瘢痕。開(kāi)放手術(shù)松解需重建伸膝裝置,術(shù)后需立即開(kāi)始持續被動(dòng)活動(dòng)訓練。手術(shù)決策需綜合評估功能障礙程度和保守治療效果。
術(shù)后康復期間應保持每日1000-1500毫克鈣攝入,適量補充維生素D3促進(jìn)骨骼修復。睡眠時(shí)避免膝關(guān)節長(cháng)期屈曲位,可于踝部墊枕維持輕度伸膝。3個(gè)月內避免深蹲、爬樓梯等動(dòng)作,6個(gè)月后逐步恢復慢跑等低沖擊運動(dòng)。定期復查時(shí)需攜帶術(shù)后影像資料供醫生評估康復進(jìn)度。
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