中風(fēng)后康復主要通過(guò)運動(dòng)訓練、語(yǔ)言康復、認知訓練、心理干預和日常生活能力訓練等方式進(jìn)行??祻托韪鶕颊呔唧w情況制定個(gè)性化方案,建議在專(zhuān)業(yè)康復團隊指導下循序漸進(jìn)。
針對偏癱患者需進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練預防肌肉萎縮,逐步過(guò)渡到主動(dòng)坐位平衡訓練、站立訓練及步態(tài)訓練??山柚鷳业鯗p重系統、平衡儀等器械輔助,重點(diǎn)恢復下肢負重能力和協(xié)調性。上肢功能訓練包括抓握練習、滾筒訓練和作業(yè)療法,改善手部精細動(dòng)作。
對于失語(yǔ)癥患者采用Schuell刺激療法,通過(guò)聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)多通道輸入強化語(yǔ)言理解。構音障礙者需進(jìn)行唇舌操、呼吸訓練和發(fā)音練習,使用交流板等輔助工具。每周3-5次個(gè)性化訓練,配合家庭語(yǔ)言環(huán)境營(yíng)造。
采用計算機輔助認知康復系統進(jìn)行注意力、記憶力和執行功能訓練,包括數字排序、圖形匹配等任務(wù)。結合現實(shí)導向訓練改善時(shí)間、地點(diǎn)定向力,通過(guò)象棋、拼圖等游戲提升邏輯思維,必要時(shí)使用多奈哌齊片等藥物輔助。
通過(guò)正念減壓療法改善卒中后抑郁焦慮,采用接納承諾療法幫助患者適應功能障礙。建立病友互助小組減輕病恥感,家屬需參與心理疏導避免過(guò)度保護,嚴重情緒障礙可聯(lián)合舍曲林片等抗抑郁藥。
從床上翻身、坐起等基礎動(dòng)作開(kāi)始,逐步訓練穿衣、進(jìn)食、如廁等日?;顒?dòng)。改造居家環(huán)境如加裝扶手、防滑墊,使用輔助器具幫助完成梳洗等任務(wù)。職業(yè)康復包括模擬工作場(chǎng)景訓練,為回歸社會(huì )做準備。
康復期間需保持低鹽低脂飲食,每日監測血壓血糖,保證7-8小時(shí)睡眠。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如水中步行車(chē)訓練,避免久坐超過(guò)2小時(shí)。家屬應學(xué)習正確輔助方法,定期評估康復進(jìn)度,出現吞咽嗆咳、跌倒等風(fēng)險時(shí)及時(shí)調整方案??祻褪情L(cháng)期過(guò)程,需保持耐心并建立可達成的階段性目標。
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