系統性紅斑狼瘡是一種病因不明的自身免疫性多系統紊亂,在臨床和實(shí)驗中,其具有復雜多變的過(guò)程,下面介紹系統性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢查。
免疫學(xué)檢查
血中存在多種自身抗體是其特點(diǎn),抗核抗體(ANA)在病情活動(dòng)時(shí)幾乎100%陽(yáng)性。陰性時(shí)更換檢查方法可能出現陽(yáng)性,抗核抗體陰性時(shí)不能完全排除本病,需結合臨床和其他實(shí)驗室檢查資料綜合分析。
抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體對診斷的特異性較高,但陽(yáng)性率較低,為40-75%,與疾病活動(dòng)和腎臟損害密切相關(guān),抗體效價(jià)隨病情緩解而下降,抗Sm抗體約在30%系統性紅斑狼瘡中呈陽(yáng)性反,因其特異性高,又稱(chēng)為本病的特異性抗體。
對于不典型、輕型或早期病例,按系統性紅斑狼瘡標準不足確診者,若抗Sm 抗體陽(yáng)性,結合其他表現可確診。狼瘡細胞為患者血中白細胞破壞后釋放出核物質(zhì),與抗核抗體結合后在補體參予下,形成大塊包涵體,為中性粒細胞吞噬而形成的細胞。其陽(yáng)性率為60%左右?;顒?dòng)性病例血清補體C4、C3、CH50 有明顯下降,當合并狼瘡腎炎的尤甚,血中循環(huán)免疫復合物可升高。除上述自身抗體外,系統性紅斑狼瘡患者血中還可檢到多種其他自身抗體。
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