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結膜病該如何檢查？

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結膜是翻眼皮時(shí)，內面的那一層薄薄的膜，通過(guò)肉眼看瞼裂的區域在白眼球覆蓋的位置就叫球結膜。而球結膜和瞼結膜在眼睛里會(huì )有一個(gè)連續的地方叫穹隆結膜，所以結膜是覆蓋在眼球上的一個(gè)很薄的黏膜組織。它的目的也是分泌一些腺體來(lái)保護眼球、來(lái)潤滑眼球，那么結膜病該如何檢查？

1、臨床檢查：臨床癥狀和主要體征出現的部位不同有助于結膜炎的鑒別診斷，其中結膜濾泡和乳頭出現的位置、形態(tài)、大小均是重要的診斷和鑒別診斷依據。例如沙眼的炎癥上瞼結膜較下瞼嚴重，濾泡常出現于上瞼結膜邊緣部，而包涵體性結膜炎的濾泡增殖性改變更常見(jiàn)于下瞼結膜。此外分泌物的多少及性質(zhì)、真膜/偽膜、潰瘍、皰疹、角膜炎及血管翳是否存在，耳前淋巴結是否腫大，皆有助于診斷。不同結膜炎的臨床特征和診斷要點(diǎn)將在各論中詳細闡述。

2、病原學(xué)檢查：為了病因診斷和正確治療，有時(shí)必須進(jìn)行病原學(xué)檢查，結膜分泌物涂片可幫助診斷有無(wú)細菌感染，例如淋球菌引起的結膜感染，在結膜上皮和中性粒細胞的細胞內可以找到成雙排列的淋球菌。必要時(shí)可做細菌和真菌的培養、藥物敏感試驗等，如無(wú)菌生長(cháng)，則應考慮衣原體或病毒可能性，需做分離鑒定，病毒的分離和培養因其技術(shù)復雜、價(jià)格昂貴且耗時(shí)長(cháng)而臨床上不常進(jìn)行。另外，還可應用免疫熒光、酶聯(lián)免疫測定、多聚酶鏈反應（PCR）等方法來(lái)檢測病原體的抗原。檢查患者急性期和恢復期血清中血清抗體的效價(jià)，也有助于診斷病毒性結膜炎。特別是單純皰疹病毒性結膜炎，其急性期的外周血中血清抗體滴度可升高四倍甚至更多。

3、細胞學(xué)檢查：細菌性結膜炎涂片多形核白細胞占多數，病毒性結膜炎則是單核細胞特別是淋巴細胞占多數。偽膜形成（流行性角結膜炎）時(shí)中性粒細胞增多，提示結膜壞死，衣原體結膜炎涂片中性粒細胞和淋巴細胞各占一半。過(guò)敏性結膜炎活檢標本中見(jiàn)嗜酸和嗜堿性粒細胞，但結膜涂片中數量很少。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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