上頜前突可能由遺傳因素、不良口腔習慣、鼻咽部疾病、頜骨發(fā)育異常、內分泌失調等原因引起。上頜前突通常表現為上前牙前突、開(kāi)唇露齒、咀嚼功能障礙等癥狀,可通過(guò)正畸治療、正頜手術(shù)等方式干預。
上頜前突具有明顯的家族聚集性,父母存在頜面骨骼發(fā)育異常時(shí),子女患病概率顯著(zhù)增加。遺傳因素導致的上頜前突多表現為骨性畸形,常伴有下頜后縮或開(kāi)合畸形。此類(lèi)患者需早期進(jìn)行頭影測量分析,青春期前可采用功能性矯治器抑制上頜過(guò)度發(fā)育,成年后嚴重者需配合正頜手術(shù)矯正。
長(cháng)期吮指、口呼吸、異常吞咽等習慣可導致上頜前突??诤粑鼤?huì )使舌體位置下移,喪失對上前牙的內向壓力,同時(shí)頰肌張力增加壓迫后牙區,形成牙弓狹窄伴前牙前突。此類(lèi)患者需先解除病因,配合肌功能訓練,使用前庭盾或唇擋矯治器糾正牙齒位置,嚴重骨性畸形需成年后手術(shù)。
慢性鼻炎、腺樣體肥大等疾病迫使患者長(cháng)期口呼吸,可能繼發(fā)上頜前突。呼吸道阻塞導致頜骨垂直向過(guò)度發(fā)育,表現為長(cháng)面型伴前牙開(kāi)合。需優(yōu)先治療原發(fā)病,兒童期可佩戴快速擴弓器改善鼻通氣,配合垂直向控制矯治器,避免頜骨異常發(fā)育。
上頜骨過(guò)度發(fā)育或下頜骨發(fā)育不足均可表現為上頜前突。骨性II類(lèi)錯頜畸形患者上頜骨矢狀向生長(cháng)過(guò)度,SNA角超過(guò)正常范圍。此類(lèi)畸形需根據生長(cháng)發(fā)育階段干預,生長(cháng)期患者可用頭帽-口外弓抑制上頜生長(cháng),成年患者需正畸-正頜聯(lián)合治療。
垂體功能亢進(jìn)等內分泌異??赡芤痤M骨過(guò)度生長(cháng)。生長(cháng)激素分泌過(guò)多導致肢端肥大癥時(shí),可見(jiàn)上頜骨前突伴下頜前突、牙齒稀疏等癥狀。需先控制內分泌疾病,頜骨畸形穩定后通過(guò)正頜手術(shù)矯正,術(shù)后需長(cháng)期保持防止復發(fā)。
存在上頜前突癥狀時(shí)應盡早就診口腔正畸科,兒童建議在7-8歲進(jìn)行首次正畸評估。日常生活中需糾正口呼吸等不良習慣,保持正確吞咽方式,避免過(guò)硬食物加重牙齒負擔。正畸治療期間需加強口腔清潔,定期復診調整矯治器,完成治療后需嚴格佩戴保持器防止復發(fā)。妊娠期女性出現上頜前突加重需排查內分泌異常,青少年快速生長(cháng)期應監測頜骨發(fā)育情況。
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