房室傳導阻滯可分為一度房室傳導阻滯、二度房室傳導阻滯和三度房室傳導阻滯三種類型。房室傳導阻滯是指心臟電信號從心房傳導至心室的過程中出現(xiàn)延遲或中斷,可能與心肌缺血、心肌炎、藥物影響等因素有關。
一度房室傳導阻滯表現(xiàn)為PR間期延長超過0.20秒,但所有心房激動均能下傳至心室。通常由迷走神經(jīng)張力增高、心肌炎早期或地高辛等藥物引起,患者多無明顯癥狀,心電圖檢查可確診。若無基礎心臟病,一般無須特殊治療,定期隨訪心電圖即可。
二度房室傳導阻滯分為莫氏I型和莫氏II型。莫氏I型表現(xiàn)為PR間期逐漸延長直至QRS波群脫落,多與迷走神經(jīng)興奮有關;莫氏II型PR間期固定伴間歇性QRS脫落,常提示希氏束以下傳導系統(tǒng)病變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、乏力,嚴重時可發(fā)生阿-斯綜合征,需根據(jù)類型選擇阿托品或臨時起搏治療。
三度房室傳導阻滯又稱完全性房室傳導阻滯,心房與心室電活動完全分離。常見于急性心肌梗死、心肌病等器質(zhì)性心臟病,患者可出現(xiàn)暈厥、心力衰竭。心電圖顯示房室分離、心室率顯著低于心房率,需緊急植入永久性心臟起搏器,可配合使用異丙腎上腺素注射液臨時維持心率。
房室傳導阻滯患者應避免劇烈運動和高強度勞動,保持情緒穩(wěn)定。飲食需限制咖啡因攝入,多食用富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜等食物。定期監(jiān)測心率變化,若出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀需立即就醫(yī)。三度房室傳導阻滯患者外出時應隨身攜帶醫(yī)療警示卡,家屬需學習心肺復蘇等急救技能。
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