屁股中間的骨頭痛可能由尾骨損傷、骶髂關(guān)節炎、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松或梨狀肌綜合征等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物治療、物理治療、局部封閉注射或手術(shù)等方式緩解。
熱敷適用于輕度疼痛或肌肉勞損引起的尾骨區域不適。用40-45℃的熱毛巾或熱水袋敷于疼痛部位10-15分鐘,每日2-3次,可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者及感覺(jué)障礙者需謹慎。
若疼痛由骶髂關(guān)節炎或梨狀肌綜合征導致,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。急性劇痛時(shí)可能短期使用鹽酸曲馬多片,但須嚴格遵循處方。
腰椎間盤(pán)突出或慢性骶髂關(guān)節病變者可嘗試超短波、紅外線(xiàn)等理療,每周3次,10次為一療程。梨狀肌綜合征推薦超聲引導下沖擊波治療,能松解粘連的肌肉纖維。治療期間應避免久坐或劇烈運動(dòng)。
頑固性尾骨痛經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí),可在影像引導下進(jìn)行利多卡因聯(lián)合糖皮質(zhì)激素的痛點(diǎn)封閉注射,每2-3周一次,不超過(guò)3次。需排除感染、出血傾向等禁忌證,術(shù)后24小時(shí)內禁止沾水。
嚴重尾骨骨折移位、腰椎滑脫或椎管內占位病變患者,可能需行尾骨切除術(shù)、腰椎融合術(shù)等。術(shù)后需保持切口清潔干燥,使用頭孢克洛分散片預防感染,康復期配合核心肌群訓練。
日常應避免久坐硬質(zhì)座椅,使用環(huán)形坐墊分散尾骨壓力。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)增強腰臀肌肉力量。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),如牛奶、西藍花等。若疼痛持續超過(guò)2周或伴隨下肢麻木、大小便功能障礙,須立即就醫排查馬尾綜合征等急重癥。
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