摘要：一男性因打架斗毆后出現右眼腫脹伴隨疼痛，自行使用活血化瘀等藥物治療后瘀青腫脹有所緩解。于來(lái)一周前出現視物不清的癥狀，于是前來(lái)我院就診，經(jīng)過(guò)檢查可以確診為外傷性白內障。我院對患者進(jìn)行了白內障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)，術(shù)后進(jìn)行抗炎處理（妥布霉素地塞米松滴眼液）。經(jīng)治療，患者目前視力已得到改善。

【基本信息】男、29歲

【疾病類(lèi)型】外傷性白內障

【就診醫院】中國醫學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫院

【就診時(shí)間】2021年10月

【治療方案】白內障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)+術(shù)后抗炎（妥布霉素地塞米松滴眼液）

【治療周期】住院治療3天，定期門(mén)診隨訪(fǎng)

【治療效果】患者視力得到改善，眼壓恢復穩定狀態(tài)

一、初次面診

我曾經(jīng)接診過(guò)一位外傷性白內障患者，該患者屬于比較典型的病例。大約幾個(gè)月之前，一位體型中等的男性在妻子的攙扶下走進(jìn)診室，該患者見(jiàn)到我以后便說(shuō)：“醫生，我現在右邊這個(gè)眼睛基本看不到東西了，您幫我看看是怎么回事”。我便問(wèn)道：“是大約什么時(shí)間開(kāi)始出現的這種情況呢”？患者告訴我：“大約二十天之前右眼被人打了一拳，當時(shí)右眼就是有些腫、有些疼，也沒(méi)有別的感覺(jué)，我就去診所買(mǎi)了活血化瘀一類(lèi)的藥，但是具體藥名記不得了，吃了以后眼睛腫脹緩解了一些。大約十天之前，突然出現右邊眼睛看不清東西，現在已經(jīng)是基本看不到了”。我聽(tīng)后對患者說(shuō)：“你現在這個(gè)情況呢，不能排除是外傷性白內障，與你這次打架有很大的關(guān)系，你先去做個(gè)檢查吧”。

二、治療經(jīng)過(guò)

我院對該患者進(jìn)行了右眼檢查，檢查為：右眼最佳矯正視力為0.5，前方少許的虹膜色素，晶體比較混濁，眼底未見(jiàn)明顯得異常情況，眼壓為22mmHg。隨后，我又對患者進(jìn)行了散瞳檢查，檢查結果顯示（見(jiàn)圖一）：晶狀體伴有輕度的半脫位，根據此檢查結果結合患者臨床癥狀可以診斷為右眼外傷性白內障伴晶狀體半脫位。

我與院內專(zhuān)家醫師們會(huì )診確定適合該患者的治療方案，最終決定對患者進(jìn)行手術(shù)治療。我便與患者及患者家屬進(jìn)行商討，我將患者的病情情況、手術(shù)方式以及術(shù)后可能出現的問(wèn)題等，都一一為患者進(jìn)行詳細的解答，最終在患者了解了這些后同意了手術(shù)治療。

術(shù)前，我院對患者進(jìn)行了全身各項指標檢查，且患者符合手術(shù)指征，我院如期為患者進(jìn)行了白內障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)，手術(shù)順利完成，患者安返病房。術(shù)后第二天將紗布拆除，經(jīng)過(guò)患者進(jìn)行了簡(jiǎn)單的檢查，患者的右眼裸眼視力為0.9，眼壓也恢復正常，瞳孔對光的反射正常。

術(shù)后我院對患者使用妥布霉素地塞米松滴眼液，妥布霉素地塞米松滴眼液屬于抗生素類(lèi)加激素類(lèi)的藥物，可以起到較好的抗炎作用，以防術(shù)后發(fā)生感染、發(fā)炎等情況。

外傷性白內障在臨床上一般是與眼底出血、視網(wǎng)膜脫離等進(jìn)行鑒別。

圖一

三、治療效果

經(jīng)過(guò)對患者進(jìn)行白內障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)治療，患者術(shù)后右眼裸眼視力為0.9，眼壓已經(jīng)恢復正常，瞳孔對光的反射也正常，人工晶體位置正常，術(shù)后對患者進(jìn)行抗炎處理未發(fā)生術(shù)后感染、發(fā)炎等情況。

我對患者進(jìn)行了體格檢查，患者體溫正常，血壓、血糖、心率、呼吸等均正常，治療后患者右眼疼痛癥狀逐漸消失?；颊咦允鲋委熞院罂梢钥辞鍠|西了，現在飲食、睡眠等都恢復了正常。

四、注意事項

1.術(shù)后約需要一個(gè)月的時(shí)間才能完全恢復切口，因此在此期間應避免擠壓眼球或做揉眼動(dòng)作等。

2.術(shù)后應注意合理用眼、用眼衛生，注意保持手部、眼部衛生。

3.避免劇烈咳嗽，若出現劇烈咳嗽應在醫生指導下使用藥物止咳。

4.注意休息，避免熬夜、規律作息。避免過(guò)度勞累、避免過(guò)度活動(dòng)、避免劇烈活動(dòng)等。

5.注意清淡飲食，以清淡、易消化的食物為主，避免進(jìn)食辛辣刺激食物，適當攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮的水果蔬菜，多飲水保持大便通暢，以防便秘增強腹壓。

五、個(gè)人感悟

外傷性白內障在臨床中是比較常見(jiàn)的眼部病變，外傷性白內障是指受到外傷，比如撞擊、眼部貫通傷、化學(xué)性燒傷、輻射、電擊等外力，導致眼部受傷部位的晶狀體混濁而引發(fā)的眼部疾病。外傷性白內障大部分患者傷情復雜，形態(tài)特點(diǎn)錯綜復雜。

患者會(huì )出現不同程度的視力下降、對比敏感度下降、單眼復視或多視、屈光度改變、眩光、色覺(jué)異常、視野缺損等。若是眼鈍挫傷可能會(huì )引起房水混濁、積血、虹膜根部斷裂、外傷性瞳孔擴大、玻璃體混濁、眼底水腫等改變。

該患者在受傷后自行使用藥物進(jìn)行了消腫止痛處理，但是未意識到病情的嚴重性，因此患者術(shù)后恢復的時(shí)間更應該多加注意。