動(dòng)脈瘤可通過(guò)介入栓塞術(shù)、開(kāi)顱夾閉術(shù)、藥物治療、生活干預、定期隨訪(fǎng)等方式治療。動(dòng)脈瘤可能與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷、感染、遺傳等因素有關(guān),通常表現為頭痛、視力模糊、搏動(dòng)性腫塊等癥狀。
介入栓塞術(shù)是通過(guò)導管將栓塞材料送入動(dòng)脈瘤內,阻斷血流以防止破裂。適用于未破裂或位置復雜的動(dòng)脈瘤,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后需避免劇烈運動(dòng),定期復查血管造影評估效果。常用栓塞材料包括彈簧圈、液體栓塞劑等,具體選擇需由醫生根據瘤體形態(tài)決定。
開(kāi)顱夾閉術(shù)需在顯微鏡下暴露動(dòng)脈瘤,用鈦合金夾夾閉瘤頸。適用于寬頸或已破裂的動(dòng)脈瘤,能直接消除破裂風(fēng)險。術(shù)后可能出現腦水腫、感染等并發(fā)癥,需密切監測神經(jīng)功能。對于顱底等深部動(dòng)脈瘤,可結合神經(jīng)導航技術(shù)提高手術(shù)精準度。
藥物主要用于控制危險因素和預防并發(fā)癥。高血壓患者需長(cháng)期服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊;抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可降低血栓風(fēng)險;破裂后可用甘露醇注射液緩解腦水腫。藥物不能消除瘤體,需配合影像學(xué)隨訪(fǎng)觀(guān)察變化。
戒煙限酒、低鹽低脂飲食有助于減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。避免搬抬重物、劇烈咳嗽等可能升高血壓的行為。保持規律作息和情緒穩定,血壓波動(dòng)較大者可居家監測并記錄數據。適度進(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng),但需避免競技性體育活動(dòng)。
未治療的動(dòng)脈瘤需每6-12個(gè)月進(jìn)行CT血管成像或磁共振血管造影檢查。觀(guān)察期間若出現突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐等破裂征兆,應立即就醫。隨訪(fǎng)中若發(fā)現瘤體增大或形態(tài)改變,需重新評估手術(shù)指征。合并糖尿病等基礎疾病者需同步控制血糖指標。
動(dòng)脈瘤患者日常應避免用力排便、情緒激動(dòng)等可能誘發(fā)血壓驟升的行為。飲食以清淡易消化為主,適量補充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深綠色蔬菜。術(shù)后恢復期可進(jìn)行肢體功能訓練,但須在康復師指導下循序漸進(jìn)。任何新發(fā)頭痛或神經(jīng)癥狀均需及時(shí)告知醫生,不可自行調整藥物劑量。
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