出現尿頻尿痛尿血可能與尿路感染、泌尿系統結石、前列腺疾病、膀胱腫瘤、腎小球腎炎等因素有關(guān),可通過(guò)抗感染治療、排石治療、藥物控制、手術(shù)切除、免疫調節等方式干預。建議及時(shí)就醫明確病因。
細菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應是常見(jiàn)原因,大腸埃希菌為主要致病菌。典型表現為排尿灼熱感、尿液渾濁,可能伴隨下腹墜脹??勺襻t囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿道。
結石移動(dòng)劃傷尿路黏膜導致出血和痙攣性疼痛,常見(jiàn)于腎盂輸尿管連接部。發(fā)作時(shí)出現陣發(fā)性絞痛并向會(huì )陰放射,B超可明確結石位置。雙氯芬酸鈉栓可緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉顆粒幫助溶石,較大結石需體外沖擊波碎石。
中老年男性前列腺增生或炎癥可壓迫尿道,引起排尿困難伴終末血尿。直腸指檢和前列腺特異性抗原檢測可鑒別。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,前列舒通膠囊減輕炎癥,嚴重梗阻需經(jīng)尿道電切術(shù)。
無(wú)痛性肉眼血尿為典型表現,腫瘤壞死脫落時(shí)可能伴隨尿頻。膀胱鏡檢可見(jiàn)菜花樣新生物,病理活檢確診??ń槊绨螂坠嘧⒅委煖\表腫瘤,吉西他濱用于化療,肌層浸潤需行膀胱全切術(shù)。
免疫復合物沉積損傷腎小球濾過(guò)膜,出現蛋白尿伴鏡下血尿。常見(jiàn)于鏈球菌感染后,伴眼瞼浮腫和高血壓。黃葵膠囊保護腎功能,纈沙坦膠囊控制血壓,嚴重者需用甲潑尼龍片沖擊治療。
出現癥狀后應記錄每日排尿次數和尿色變化,避免攝入辛辣刺激食物及酒精。建議選擇純棉透氣內褲并每日更換,保持會(huì )陰部清潔干燥。急性期可局部熱敷緩解痙攣疼痛,但禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。治療期間定期復查尿常規和泌尿系統超聲,觀(guān)察治療效果并及時(shí)調整方案。長(cháng)期反復發(fā)作需排查糖尿病等基礎疾病。
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