溢奶和吐奶是嬰兒常見(jiàn)的兩種現象,溢奶通常指奶液從嘴角自然流出,吐奶則是胃內容物被有力吐出。兩者主要區別在于發(fā)生機制和表現強度。
溢奶多因嬰兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善,胃內壓力輕微升高時(shí)奶液被動(dòng)反流。吐奶常與胃腸蠕動(dòng)異常、喂養不當或病理因素相關(guān),胃部肌肉主動(dòng)收縮將奶液噴出。早產(chǎn)兒因消化系統更不成熟,兩種現象均更易發(fā)生。
溢奶時(shí)奶液呈滴狀或小股緩慢流出,嬰兒無(wú)痛苦表情。吐奶則呈噴射狀,量較大且可能含凝乳塊,可能伴隨哭鬧、弓背等不適表現。母乳喂養兒因吸吮節奏更易控制,溢奶發(fā)生率通常低于配方奶喂養。
健康嬰兒每日可能溢奶數次,多發(fā)生在喂奶后20分鐘內。病理性吐奶可能每次喂奶后均發(fā)生,且與體位變化無(wú)關(guān)。胃食管反流病患兒可能出現進(jìn)食后1小時(shí)仍嘔吐的情況。
單純溢奶不伴其他異常。吐奶可能合并體重增長(cháng)緩慢、拒食、血性嘔吐物等警示癥狀。先天性肥厚性幽門(mén)狹窄引起的嘔吐,特征性表現為喂奶后15-30分鐘出現噴射性嘔吐。
溢奶只需拍嗝后保持豎抱體位15分鐘。頻繁吐奶需調整喂養姿勢、改用防脹氣奶瓶,必要時(shí)使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌。幽門(mén)狹窄等器質(zhì)性問(wèn)題需阿托品注射液或手術(shù)治療。
哺乳后應將嬰兒豎抱拍嗝10-15分鐘,采用頭高腳低斜坡臥位。配方奶喂養時(shí)選擇適合月齡的奶嘴孔徑,避免過(guò)度喂養。若吐奶伴隨發(fā)熱、血便或體重不增,需及時(shí)排查腸梗阻、牛奶蛋白過(guò)敏等疾病。母乳媽媽可記錄飲食日志,觀(guān)察特定食物是否加重嬰兒吐奶癥狀。
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