小兒鼻出血可通過壓迫止血、冷敷鼻部、調(diào)整室內(nèi)濕度、使用藥物、就醫(yī)處理等方式治療。小兒鼻出血通常由鼻腔干燥、外力損傷、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液疾病等原因引起。
小兒鼻出血時(shí),家長(zhǎng)需立即讓孩子保持坐姿,頭部稍向前傾,用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè),持續(xù)壓迫5-10分鐘。避免讓孩子仰頭,以免血液倒流嗆入氣管。若出血量較少,多數(shù)情況下壓迫后可自行止血。壓迫時(shí)可用干凈紗布或紙巾輕塞鼻孔,但不要用力塞入鼻腔深處。
家長(zhǎng)可用冰袋或冷毛巾敷在孩子鼻梁及前額部位,通過低溫使鼻腔血管收縮減少出血。冷敷時(shí)間控制在10-15分鐘,避免凍傷皮膚。冷敷適用于外傷或炎癥導(dǎo)致的鼻出血,但對(duì)血液疾病引起的出血效果有限。冷敷后需觀察是否仍有活動(dòng)性出血。
干燥環(huán)境易導(dǎo)致鼻腔黏膜干裂出血,家長(zhǎng)可使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40%-60%。冬季避免長(zhǎng)時(shí)間使用暖氣或電熱毯,可在房間放置水盆增加空氣濕度。日??捎蒙睇}水噴霧濕潤(rùn)鼻腔,預(yù)防鼻出血復(fù)發(fā)。過敏性鼻炎患兒需特別注意避免接觸塵螨等過敏原。
對(duì)于反復(fù)鼻出血的患兒,醫(yī)生可能會(huì)建議使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑收縮血管,或重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)黏膜修復(fù)。嚴(yán)重出血可能需要口服氨甲環(huán)酸片止血。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,家長(zhǎng)不可自行給孩子用藥。血液疾病患者需在血液科指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
若壓迫15分鐘后仍持續(xù)出血,或出血量大導(dǎo)致面色蒼白、頭暈等癥狀,需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能采用硝酸銀燒灼、明膠海綿填塞或電凝止血等專業(yè)處理。鼻中隔偏曲患者可能需要手術(shù)矯正。血液檢查可排除血小板減少等全身性疾病,家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查。
預(yù)防小兒鼻出血需保持飲食均衡,多攝入富含維生素C的柑橘類水果和維生素K的綠葉蔬菜,避免辛辣刺激性食物。日常避免用力擤鼻或摳挖鼻孔,劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)注意保護(hù)鼻部??諝馕廴緡?yán)重時(shí)減少外出,必要時(shí)佩戴口罩。建立規(guī)律的作息時(shí)間,保證充足睡眠有助于增強(qiáng)血管彈性。若孩子反復(fù)出現(xiàn)不明原因鼻出血,建議定期到耳鼻喉科隨訪檢查。
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