肝炎的病因分類(lèi)主要有病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎等。肝炎是肝臟炎癥的統稱(chēng),可由多種因素引起,不同病因導致的肝炎在發(fā)病機制、臨床表現及治療上存在差異。
病毒性肝炎是由肝炎病毒感染引起的肝臟炎癥,常見(jiàn)的有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。甲型和戊型肝炎主要通過(guò)消化道傳播,表現為急性肝炎。乙型、丙型和丁型肝炎主要通過(guò)血液、體液傳播,可發(fā)展為慢性肝炎,長(cháng)期感染可能導致肝硬化或肝癌。病毒性肝炎患者可能出現乏力、食欲減退、惡心、黃疸等癥狀。治療上需根據病毒類(lèi)型選擇抗病毒藥物,如恩替卡韋片、索磷布韋維帕他韋片等。
酒精性肝炎是由于長(cháng)期過(guò)量飲酒導致的肝臟損傷。乙醇及其代謝產(chǎn)物可直接損害肝細胞,引發(fā)炎癥反應?;颊呖赡艹霈F右上腹疼痛、肝腫大、黃疸等癥狀。嚴重時(shí)可發(fā)展為酒精性肝硬化。治療關(guān)鍵在于戒酒,輔以營(yíng)養支持,必要時(shí)使用保肝藥物如復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等。
非酒精性脂肪性肝炎與肥胖、胰島素抵抗等因素相關(guān),表現為肝細胞內脂肪堆積伴炎癥反應?;颊叨酂o(wú)特異性癥狀,部分可能出現乏力、右上腹不適。長(cháng)期發(fā)展可導致肝纖維化、肝硬化。治療以控制體重、改善胰島素抵抗為主,可使用維生素E軟膠囊、吡格列酮片等藥物。
藥物性肝炎由藥物或其代謝產(chǎn)物對肝臟的直接毒性或過(guò)敏反應引起。常見(jiàn)致肝損傷藥物包括對乙酰氨基酚、抗結核藥、某些抗生素等。臨床表現多樣,輕者可無(wú)癥狀,重者可出現黃疸、肝衰竭。治療需立即停用可疑藥物,使用保肝藥物如谷胱甘肽片、水飛薊賓膠囊等,嚴重時(shí)需人工肝支持。
自身免疫性肝炎是免疫系統錯誤攻擊肝細胞導致的慢性炎癥,多見(jiàn)于女性?;颊呖赡艹霈F疲勞、關(guān)節痛、黃疸等癥狀。血液檢查可發(fā)現自身抗體陽(yáng)性。治療主要使用免疫抑制劑如潑尼松片、硫唑嘌呤片等,需長(cháng)期用藥控制病情。
肝炎患者應注意休息,避免勞累,飲食以清淡易消化為主,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。戒酒對酒精性肝炎尤為重要,肥胖患者需控制體重。避免濫用藥物,使用可能傷肝的藥物時(shí)需定期監測肝功能。出現乏力、食欲不振、黃疸等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,明確病因后針對性治療。不同類(lèi)型的肝炎預后差異較大,早期診斷和規范治療可改善預后。
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