誘發(fā)心絞痛的原因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)、寒冷刺激、吸煙飲酒等。心絞痛通常表現為胸骨后壓榨性疼痛或憋悶感,可能向左肩背部放射。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見(jiàn)的病理基礎。脂質(zhì)沉積導致血管內膜增厚、管腔狹窄,心肌供血不足時(shí)可能誘發(fā)心絞痛。典型癥狀為活動(dòng)后胸痛,休息后緩解。治療需遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
憤怒、緊張等強烈情緒可能通過(guò)交感神經(jīng)興奮,導致心率增快、血壓升高,增加心肌耗氧量。此時(shí)若合并冠狀動(dòng)脈狹窄,可能引發(fā)心絞痛發(fā)作?;颊叱0橛谐龊?、心悸等癥狀。建議通過(guò)心理疏導、正念訓練等方式調節情緒,急性發(fā)作時(shí)需舌下含服硝酸甘油片。
爬樓梯、負重等劇烈活動(dòng)時(shí),心肌需氧量驟增而冠脈供血不足,可能誘發(fā)勞力型心絞痛。疼痛多發(fā)生于運動(dòng)過(guò)程中,停止活動(dòng)后逐漸緩解?;颊邞苊馔蝗贿M(jìn)行高強度運動(dòng),康復期可在醫生指導下進(jìn)行有氧訓練,同時(shí)配合使用美托洛爾緩釋片控制心率。
寒冷環(huán)境可能引起冠狀動(dòng)脈痙攣,導致血管暫時(shí)性狹窄。冬季清晨外出或接觸冷空氣時(shí)易發(fā)作,可能伴隨手腳冰涼、面色蒼白?;颊咝枳⒁獗E?,外出時(shí)佩戴口罩圍巾,必要時(shí)使用地爾硫卓緩釋膠囊預防血管痙攣。
煙草中的尼古丁和酒精均可損傷血管內皮,促進(jìn)血小板聚集,加重心肌缺血。長(cháng)期吸煙者可能出現靜息性胸痛,飲酒后疼痛加劇。戒煙限酒是關(guān)鍵干預措施,同時(shí)需定期監測血壓血脂,遵醫囑使用阿司匹林腸溶片抗血小板治療。
心絞痛患者應保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的中等強度運動(dòng),如快走、游泳。隨身攜帶硝酸甘油片應急,記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與誘因,定期復查心電圖和冠脈CT。若疼痛持續時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服藥物無(wú)效,須立即就醫排除心肌梗死。
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