一、組織病理學(xué)檢查

慢性肝炎的基本病變?yōu)樾∪~內除有不同程度肝細胞變性和壞死外，匯管區及匯管區周?chē)装Y常較明顯，常伴有不同程度的肝纖維化，根據其程度分別分為1～4級（G）和1～4期（S）。

二、輔助檢查

1、生化學(xué)檢查：

1）ALT和AST血清水平一般可反映肝細胞損傷程度，最為常用。

2）膽紅素通常血清膽紅素水平與肝細胞壞死程度有關(guān)，但需與肝內和肝外膽汁淤積所引起的膽紅素升高鑒別。肝衰竭患者血清膽紅素常較高，且呈進(jìn)行性升高，也可出現膽紅素與ALT和AST分離現象。

3）凝血酶原時(shí)間（PT）也是反映肝臟凝血因子合成功能的重要指標。

4）膽堿酯酶、血清白蛋白反映肝臟合成功能。慢性乙型肝炎、肝硬化和肝衰竭患者的血清白蛋白下降或球蛋白升高，表現為血清白蛋白/球蛋白比值降低。

5）甲胎蛋白（㈣明顯升高往往提示HCC，故用于監測HCC的發(fā)生；AFP升高也可提示大量肝細胞壞死后的肝細胞再生，可能有助于判斷預后。但應注意AFP升高的幅度、持續時(shí)間、動(dòng)態(tài)變化及其與ALT、AST的關(guān)系，并結合患者的臨床表現和B超等影像學(xué)檢查結果進(jìn)行綜合分析。

2、 HBV血清學(xué)檢測：HBV血清學(xué)標志包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和抗-HBc IgM，目前常采用酶免疫法（EIA）、放射免疫法（RIA）、微粒子酶免分析法（MEIA）或化學(xué)發(fā)光法等檢測。

3、HBVDNA、基因型和變異檢測：

1）HBV DNA定性和定量檢測反映病毒復制情況或水平，主要用于慢性HBV感染的診斷、血清HBV DNA及其水平的檢測，以及抗病毒療效。

2）HBV基因分型常用的方法有：①基因型特異性引物PCR法；②限制性片段長(cháng)度多態(tài)性分析法（RFLP）;③線(xiàn)性探針?lè )聪螂s交法（INNO-LiPA）：④PCR微量板核酸雜交酶聯(lián)免疫法：⑤基因序列測定法等。但目前國內尚無(wú)經(jīng)國家食品藥品監督管理局（SFDA）正式批準的HBV基因分型試劑盒。

3）HBV耐藥突變株檢測常用的方法有：①HBV聚合酶區基因序列分析法；②限制性片段長(cháng)度多態(tài)性分析法（RFLP）;③熒光實(shí)時(shí)PCR法；④線(xiàn)性探針?lè )聪螂s交法等。

4、病原學(xué)檢查：病毒性慢性肝炎有相應病毒血清學(xué)標志陽(yáng)性結果，自身免疫性慢性肝炎有多種自身抗體陽(yáng)性，如抗核抗體（ANA）、抗平滑肌抗體（ASMA）、線(xiàn)粒體抗體（AMA）、肝細胞膜抗體（LSP抗體和抗LMA），但病毒性慢性肝炎偶爾可測到某些自身抗體低濃度升高。

5、超聲檢查可供分度參考：輕度：肝脾無(wú)明顯異常改變；中度：可見(jiàn)肝內回聲增粗，肝臟和（或）脾臟輕度腫大，肝內管道（主要指肝靜脈）走行多清晰，門(mén)靜脈和脾靜脈內徑無(wú)增寬；重度：B超檢查可見(jiàn)肝內回聲明顯增粗，分布不均勻；肝表面欠光滑，邊緣變鈍；肝內管道走行欠清晰或輕度狹窄、扭曲；門(mén)靜脈和脾靜脈內徑增寬；脾臟腫大；膽囊有時(shí)可見(jiàn)“雙層征”。