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胃癌晚期擴散轉移的形式及治療方法

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胃癌晚期擴散轉移主要有直接浸潤、淋巴轉移、血行轉移、腹膜種植轉移等形式，可通過(guò)化療、靶向治療、免疫治療、姑息手術(shù)、對癥支持治療等方式干預。

1、直接浸潤

腫瘤穿透胃壁侵犯鄰近器官如胰腺、結腸、肝臟等，可能引發(fā)持續性腹痛、消化道梗阻等癥狀。增強CT或PET-CT可明確浸潤范圍。針對局部浸潤可采用姑息性放療緩解壓迫癥狀。

2、淋巴轉移

癌細胞通過(guò)淋巴系統轉移至胃周、腹腔動(dòng)脈旁、鎖骨上等淋巴結群，表現為淋巴結腫大、乳糜性腹水等。診斷依賴(lài)淋巴結活檢，治療以全身化療為主，如奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊方案。

3、血行轉移

通過(guò)血液循環(huán)轉移至肝臟、肺、骨骼等遠端器官，常見(jiàn)肝區疼痛、咳嗽咯血、病理性骨折等癥狀。影像學(xué)檢查可發(fā)現多發(fā)轉移灶，需聯(lián)合靶向藥物如阿帕替尼片控制進(jìn)展。

4、腹膜種植轉移

癌細胞脫落種植于腹膜表面，導致腹水、腸梗阻等，腹腔穿刺可見(jiàn)癌細胞。腹腔熱灌注化療聯(lián)合貝伐珠單抗注射液可延緩病情進(jìn)展。

5、綜合治療

根據患者體能狀態(tài)選擇個(gè)體化方案，ECOG評分0-2分者可嘗試PD-1抑制劑如信迪利單抗注射液聯(lián)合化療；3-4分患者以最佳支持治療為主，包括止痛、營(yíng)養支持等。

晚期胃癌患者需注重營(yíng)養支持，選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)通過(guò)鼻飼或靜脈補充營(yíng)養；適當進(jìn)行床邊活動(dòng)預防深靜脈血栓；疼痛管理應遵循三階梯原則，按時(shí)使用硫酸嗎啡緩釋片等藥物控制癥狀；定期復查血常規、肝腎功能等指標，及時(shí)調整治療方案；家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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