肺結核患者在沒(méi)有活動(dòng)性感染且病情穩定的情況下,一般可以拔智齒。若處于急性感染期或合并嚴重并發(fā)癥時(shí),通常不建議拔牙。
肺結核患者若病情穩定,痰菌檢測陰性,且無(wú)發(fā)熱、咯血等癥狀,拔智齒風(fēng)險較低。此時(shí)口腔醫生需評估患者凝血功能、肺部功能及用藥情況,避免抗結核藥物與術(shù)后抗生素相互作用。術(shù)前應進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查確認肺部病灶無(wú)活動(dòng)性,并使用一次性器械降低交叉感染風(fēng)險。
當患者存在活動(dòng)性肺結核、近期大咯血史或嚴重肺功能損害時(shí),拔牙可能導致結核桿菌擴散或加重呼吸困難。長(cháng)期服用利福平等抗結核藥物可能影響肝功能,增加術(shù)中出血風(fēng)險。合并糖尿病等基礎疾病時(shí),傷口愈合延遲概率升高,需優(yōu)先控制原發(fā)病。
肺結核患者拔牙前后需加強營(yíng)養支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入以促進(jìn)組織修復。術(shù)后避免劇烈咳嗽,用生理鹽水漱口保持口腔清潔。定期復查胸片監測肺部情況,若出現持續發(fā)熱或咳血應立即就醫??菇Y核藥物須按時(shí)服用,不可因拔牙擅自停藥,同時(shí)注意與止痛藥的配伍禁忌。
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