膜型腎炎是腎炎的一種,可導致腎病綜合征,此病最主要的特征就是腎小球毛細血管上皮側見(jiàn)一輛免疫復合物沉積,臨床表現有常見(jiàn)的蛋白尿、水腫、高血脂等,而部分患者則不會(huì )有任何癥狀,早期膜性腎炎是膜性腎炎的早期階段,有哪些特征?
早期膜性腎炎以40歲以上多見(jiàn),起病往往較隱匿。臨床表現為腎病綜合征,可伴少量鏡下血尿。部分病人伴高血壓和/或腎功能損傷?;颊叨鄶惦p下肢或顏面水腫,嚴重時(shí)可出現腹腔積液、胸腔積液,多為漏出液;部分患者可無(wú)臨床癥狀,在常規體檢時(shí)發(fā)現有蛋白尿。
通?;颊吣虻鞍琢看笥?.5克/天,但很少超過(guò)15克/天;血漿自蛋白小于30克/升;膽固醇升高;自身抗體陰性,血清補體水平正常;乙型肝炎和丙型肝炎病毒標記物檢查呈陰性。
診斷上要依靠臨床表現及腎活檢病理改變。腎活檢病理改變如下:
1.光鏡,腎小球毛細血管袢基底膜病變是膜性腎病的特征性改變。腎小球無(wú)增生性和炎癥滲出性病變;晚期可出現系膜區增寬、節段性細胞增生;也可表現為腎小球毛細血管袢節段塌陷、廢棄,甚至整個(gè)腎小球毀損。
2.免疫病理,IgG呈顆粒狀沿腎小球毛細血管襻分布,多數患者可伴有C3沉積,少數病例尚可見(jiàn)IgM和IgA沉積。
3.電鏡,腎小球毛細血管袢基底膜上皮側見(jiàn)電子致密物沉積。而早期膜性腎炎腎小球毛細血管襻基底膜上皮側電子致密物較小,呈散在性分布,基底膜結構完整。
如果發(fā)現高度水腫、蛋白尿、高血脂等癥狀,那么患者應及時(shí)去醫院確診是否患了膜性腎炎,如是早期,則應當積極配合治療,及時(shí)控制病情,以免惡化誘發(fā)其他并發(fā)癥。
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