摘要：女性患者，22歲，由于高熱，寒戰，下腹痛及陰道分泌物增多來(lái)院就診，通過(guò)血常規以及陰道分泌物檢查，確診為急性附件炎，給予注射用頭孢曲松鈉，口服頭孢克肟片，甲硝唑片進(jìn)行治療，治療1周后，患者的生化指標基本恢復正常，上述不適癥狀基本消失。

【基本信息】女，22歲

【疾病類(lèi)型】附件炎

【就診醫院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì )醫院

【就診時(shí)間】2020年10月

【治療方案】注射用頭孢曲松鈉+口服頭孢克肟片，甲硝唑片+物理退熱

【治療周期】住院治療1周，隨訪(fǎng)30天

【治療效果】患者的高熱，寒戰，下腹痛等癥狀基本消失

一、初次面診

2020年10月的一天，一名22歲的女性患者前來(lái)我處就診，自述癥狀為發(fā)熱，下腹痛疼痛，陰道分泌物增多伴有排尿疼痛等。體診發(fā)現患者的下腹有持續性疼痛現象，體溫超過(guò)38.6度，陰道分泌物量較大，初步懷疑為附件炎。附件炎一種女性較為常見(jiàn)的炎癥性疾病，主要的致病因較多，但基本都與感染相關(guān)。感染大致可以分為外源性病原體感染和內源性病原體感染，其中外源性病原體感染以沙眼衣原體，淋病奈瑟菌以及支原體如解脲支原體等比較常見(jiàn)。內源性病原體感染中比較常見(jiàn)的是陰道以及宮頸內部的需氧菌和厭氧菌混合感染，如金黃色葡萄球菌，大腸埃希菌消化球菌。除此之外，病原體也有可能經(jīng)由淋巴系統或者血液循環(huán)播散后導致發(fā)病，比如結核桿菌等。有不潔性行為史的女性，如性生活衛生環(huán)境較差，經(jīng)期性生活等，患附件炎的幾率較正常女性要高。另外，性伴侶較多，性生活頻繁，子宮腔內手術(shù)操作后感染的女性患附件炎的幾率也相對更高，綜合患者的情況，初診以附件炎收入我院進(jìn)行治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者在入院后對陰道分泌物和血常規等檢查，檢查結果顯示外周血白細胞異常，陰道內有明顯的感染現象，據此確診為附件炎。首先給予注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗菌治療，目的是為了消除患者的炎癥癥狀，之后更換為口服頭孢克肟片以及甲硝唑片繼續進(jìn)行全身抗菌治療。針對患者高熱的癥狀，未給予退燒藥物，而是通過(guò)冷敷的方式進(jìn)行物理降溫。用藥后72小時(shí)內要加強對患者的觀(guān)察，如果炎癥反應控制情況較差要改用鹽酸左氧氟沙星膠囊進(jìn)行口服治療。

三、治療效果

患者在肌注頭孢曲松鈉12小時(shí)左右，炎癥指標開(kāi)始呈現下降趨勢，使用口服頭孢克肟片以及甲硝唑片后4天左右，炎癥指標基本得到了控制?；颊咴谑褂梦锢斫禍?4小時(shí)，體溫從38.6度降至38.1度，下腹疼痛，寒戰等癥狀逐漸減輕，陰道分泌物基本恢復正常水平，各項生化檢測指標也基本恢復了正常，之后的隨訪(fǎng)中也未見(jiàn)附件炎有復發(fā)的情況。

四、注意事項

1、患者出院后要對生殖系統健康引起重視，盡可能的降低感染發(fā)生的幾率，一旦發(fā)現有如腹痛，發(fā)熱等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫診治。

2、患者在飲食上要注意清淡，少吃高脂肪，不好消化的食物，對于辛辣刺性的食物也要少吃，同時(shí)配合運動(dòng)，多喝水，提高身體的免疫能力和新陳代謝的能力。

3、患者在日常生活中要注意不要進(jìn)行不潔的性行為，特別是在經(jīng)期發(fā)生性行為以及在周?chē)h(huán)境衛生情況較差時(shí)發(fā)生性行為等，都有可能增加感染發(fā)生的幾率，導致附件炎等一系列婦科炎癥性疾病。

五、個(gè)人感悟

1、附件炎的原因主要與感染有關(guān)，因此治療思路應為控制感染，同時(shí)還要注意附件各部位是否有膿腫現象發(fā)生，一旦有膿腫破裂的情況，應立即進(jìn)行手術(shù)，如果治療不及時(shí)，膿腫破裂是有可能導致患者死亡的。

2、該患者經(jīng)過(guò)系統的治療，預后的效果不錯，我在欣慰之余也再三跟她提及感染的危害，特別是要杜絕由于性行為過(guò)頻，性行為不潔以及經(jīng)期性行為等導致感染引發(fā)附件炎的可能，患者也表示自己以后會(huì )加強自身防護意識，盡量降低感染的發(fā)生幾率。