縮窄性心包炎一般不能自愈,需要醫療干預??s窄性心包炎是心包慢性炎癥導致纖維化增厚、限制心臟舒張功能的疾病,可能由結核感染、心臟手術(shù)、放射治療等因素引起。
縮窄性心包炎屬于器質(zhì)性病變,心包纖維化改變不可逆。早期可能僅表現為輕度活動(dòng)后氣促、乏力,隨著(zhù)病情進(jìn)展會(huì )出現下肢水腫、肝大、腹水等體循環(huán)淤血癥狀。若不及時(shí)治療,可能發(fā)展為心源性惡病質(zhì)或心力衰竭。部分患者因心包鈣化導致心臟受壓更明顯,癥狀進(jìn)展更快。
極少數結核性心包炎早期病例,在規范抗結核治療后可延緩心包縮窄進(jìn)程,但已形成的纖維化組織仍需手術(shù)剝離。其他病因如尿毒癥、自身免疫性疾病相關(guān)的心包炎,原發(fā)病控制后可能減輕心包炎癥反應,但無(wú)法逆轉已發(fā)生的結構改變。
確診縮窄性心包炎后,心包切除術(shù)是根治性治療手段。術(shù)前需通過(guò)利尿劑減輕水腫,改善營(yíng)養狀態(tài)。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)心功能恢復情況,避免劇烈運動(dòng)。日常需限制鈉鹽攝入,監測體重變化,出現呼吸困難加重或下肢水腫時(shí)應及時(shí)復診。
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