前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下段或覆蓋宮頸內口,屬于妊娠期嚴重并發(fā)癥。根據胎盤(pán)與宮頸內口的關(guān)系可分為完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)和邊緣性前置胎盤(pán)三種類(lèi)型。
胎盤(pán)正常附著(zhù)位置應為子宮體部,若妊娠28周后胎盤(pán)仍位于子宮下段,則診斷為前置胎盤(pán)。完全性前置胎盤(pán)指胎盤(pán)完全覆蓋宮頸內口,部分性為部分覆蓋,邊緣性為胎盤(pán)下緣達宮頸內口但未覆蓋。典型表現為妊娠中晚期無(wú)痛性陰道流血,出血量與胎盤(pán)覆蓋程度相關(guān)。超聲檢查是主要診斷手段,可明確胎盤(pán)位置與宮頸內口關(guān)系。前置胎盤(pán)可能因多次流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史、多胎妊娠等因素導致子宮內膜損傷或血供異常,使胎盤(pán)向子宮下段延伸附著(zhù)。
前置胎盤(pán)患者需絕對避免劇烈運動(dòng)和性生活,出現陰道流血應立即臥床并就醫。完全性前置胎盤(pán)通常需剖宮產(chǎn)終止妊娠,部分性或邊緣性前置胎盤(pán)在嚴密監測下可能?chē)L試陰道分娩。孕期需加強產(chǎn)檢頻率,通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監測胎盤(pán)位置變化,必要時(shí)住院觀(guān)察。貧血患者需補充鐵劑糾正貧血,嚴重出血可能需輸血治療。妊娠34周后建議提前制定分娩方案,由產(chǎn)科醫生評估選擇最佳分娩時(shí)機與方式。
確診前置胎盤(pán)后應保持心態(tài)平穩,避免焦慮情緒影響胎兒發(fā)育。日常注意觀(guān)察陰道分泌物變化,記錄出血次數與量。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,預防貧血發(fā)生。睡眠時(shí)建議采取左側臥位改善胎盤(pán)血流,避免長(cháng)時(shí)間站立或負重活動(dòng)。出現宮縮頻繁、出血量增多等異常情況時(shí)須立即就醫,不可延誤治療時(shí)機。
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