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滲出性中耳炎的概述

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滲出性中耳炎又叫分泌性中耳炎。 分泌性中耳炎是以傳導性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。冬春季多發(fā)是小兒而成人常見(jiàn)的聽(tīng)力下降原因之一。中耳積液可為漿液性分泌液或滲出液，亦可為粘液。本病的命名除分泌性中耳炎外，以往還稱(chēng)其為非化膿性中耳炎、滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液、粘液性中耳炎、中耳積液、膠耳等。

分泌性中耳炎可分為急性和慢性?xún)煞N。慢性可因急性期未得到及時(shí)與恰當的治療，或反復發(fā)作、遷延而致。本病冬、春季多見(jiàn)。小兒及成人均可發(fā)病，為小兒常見(jiàn)的致聾原因之一。 以耳內悶脹感或堵塞感、聽(tīng)力減退及耳鳴為最常見(jiàn)癥狀。常發(fā)生于感冒后，或不知不覺(jué)中發(fā)生。有時(shí)頭位變動(dòng)可覺(jué)聽(tīng)力改善。有自聽(tīng)增強。部分病人有輕度耳痛。兒童常表現為聽(tīng)話(huà)遲鈍或注意力不集中。 疾病病因 尚未完全明確。目前認為主要與咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應等有關(guān)。

1.咽鼓管功能障礙一般認為此為本病的基本病因。 (1)機械性阻塞：如小兒腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部腫瘤或淋巴組織增生、長(cháng)期的鼻咽部填塞等。 (2)功能障礙：司咽鼓管開(kāi)閉的肌肉收縮無(wú)力;咽鼓管軟骨彈性較差，當鼓室處于負壓狀態(tài)時(shí)，咽鼓管軟骨段的管壁容易發(fā)生塌陷，此為小兒分泌性中耳炎發(fā)病率高的解剖生理學(xué)基礎之一。腭裂病人由于肌肉無(wú)中線(xiàn)附著(zhù)點(diǎn)，失去收縮功能，故易患本病。

2.感染過(guò)去曾認為分泌性中耳炎是無(wú)菌性炎癥。近年來(lái)的研究發(fā)現中耳積液中細菌培養陽(yáng)性者約為1/2-1/3，其中主要致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌。細菌學(xué)和組織學(xué)檢查結果以及臨床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一種輕型或低毒性的細菌感染。細菌產(chǎn)物內毒素在發(fā)病機制中，特別是病變遷延慢性的過(guò)程中可能起到一定作用。

3.免疫反應小兒免疫系統尚未完全發(fā)育成熟，這可能也是小兒分泌性中耳炎發(fā)病率較高的原因之一。中耳積液中有炎性介質(zhì)前列腺素等的存在，積液中也曾檢出過(guò)細菌的特異性抗體和免疫復合物，以及補體系統、溶酶體酶的出現等，提示慢性分泌性中耳炎可能屬一種由抗感染免疫介導的病理過(guò)程?？扇苄悦庖邚秃衔飳χ卸衬さ膿p害(III型變態(tài)反應)可為慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。

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