闌尾炎的診斷標準主要包括臨床癥狀、體格檢查、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查。典型表現為轉移性右下腹痛、麥氏點(diǎn)壓痛及反跳痛,常伴有發(fā)熱、惡心嘔吐、白細胞升高等表現。超聲或CT檢查可輔助確診。
轉移性右下腹痛是闌尾炎最具特征性的癥狀,初始疼痛多位于臍周或上腹部,隨后轉移至右下腹并固定。麥氏點(diǎn)壓痛指臍與右髂前上棘連線(xiàn)中外三分之一處壓痛,反跳痛提示腹膜刺激征。約半數患者會(huì )出現食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀,體溫多在37.5-38.5℃之間波動(dòng)。血常規檢查常見(jiàn)白細胞計數超過(guò)10×10?/L,中性粒細胞比例升高。超聲檢查可發(fā)現闌尾增粗超過(guò)6毫米、壁層結構消失或周?chē)e液,CT檢查能更清晰顯示闌尾腫脹、周?chē)久芏仍龈叩忍卣?。對于育齡期女性還需與婦科疾病鑒別,老年患者及兒童癥狀可能不典型需提高警惕。
診斷過(guò)程中需動(dòng)態(tài)觀(guān)察病情變化,結合Alvarado評分等臨床評分系統評估。若出現全腹肌緊張、持續高熱或休克表現,需考慮闌尾穿孔可能。建議疑似患者禁食禁水并及時(shí)就醫,避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀。術(shù)后需注意切口護理,逐步恢復飲食從流質(zhì)過(guò)渡到普食,兩周內避免劇烈運動(dòng)以防切口裂開(kāi)。
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