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敗血癥怎樣治療

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敗血癥可通過抗感染治療、液體復(fù)蘇、血管活性藥物、器官功能支持、原發(fā)灶處理等方式治療。敗血癥通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染、創(chuàng)傷感染等原因引起。

1、抗感染治療

敗血癥患者需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。細(xì)菌性敗血癥可使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。真菌性敗血癥可采用注射用伏立康唑、卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物。治療過程中需監(jiān)測肝腎功能，避免二重感染。

2、液體復(fù)蘇

早期液體復(fù)蘇是敗血癥治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過靜脈輸注生理鹽水、乳酸林格液等晶體液補(bǔ)充有效循環(huán)血量。液體復(fù)蘇目標(biāo)為維持平均動脈壓大于65mmHg，中心靜脈壓8-12mmHg。需密切監(jiān)測尿量、血壓等指標(biāo)，防止液體過負(fù)荷。

3、血管活性藥物

對于液體復(fù)蘇后仍存在低血壓的敗血癥休克患者，需使用鹽酸多巴胺注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物維持血壓。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo)，根據(jù)血壓變化調(diào)整給藥速度。

4、器官功能支持

敗血癥導(dǎo)致多器官功能障礙時需采取相應(yīng)支持措施。急性呼吸窘迫綜合征患者可能需要機(jī)械通氣，腎功能衰竭患者需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。同時需維持水電解質(zhì)平衡，糾正代謝性酸中毒。

5、原發(fā)灶處理

明確并清除感染源對控制敗血癥至關(guān)重要。腹腔感染需行膿腫引流術(shù)，肺部感染需加強(qiáng)痰液引流，導(dǎo)管相關(guān)感染需及時拔除導(dǎo)管。對于壞死性筋膜炎等嚴(yán)重軟組織感染，可能需手術(shù)清創(chuàng)。

敗血癥患者治療期間需臥床休息，保持環(huán)境清潔。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、魚湯、米粥等。恢復(fù)期可進(jìn)行適度活動，但需避免勞累。出院后需遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥，定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)等。出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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