孕晚期漏尿和漏羊水的區別主要在于液體性質(zhì)、氣味、可控性及伴隨癥狀。漏尿多為淡黃色尿液,有氨味且可自主停止;漏羊水通常為無(wú)色透明或淡粉色液體,無(wú)味且持續流出,可能伴隨宮縮或胎動(dòng)減少。
漏尿多因增大的子宮壓迫膀胱或盆底肌松弛導致,常見(jiàn)于咳嗽、打噴嚏等腹壓增高時(shí)。液體量少且能通過(guò)收縮尿道肌肉暫時(shí)控制,更換護墊后滲漏停止。漏羊水是胎膜破裂后羊膜腔液體流出,表現為不受控制的溫熱液體持續滲出,平臥時(shí)可能加重。羊水呈弱堿性,可用pH試紙檢測呈藍綠色,部分孕婦會(huì )感到輕微腹痛或陰道墜脹感。
漏羊水需警惕胎膜早破風(fēng)險,若液體量大且混有胎脂或絮狀物,或出現發(fā)熱、胎心率異常,可能提示宮內感染或胎盤(pán)早剝。漏尿通常無(wú)其他不適,但頻繁漏尿可能合并尿路感染,出現排尿灼痛或尿液渾濁。兩者可通過(guò)陰道檢查鑒別:漏尿時(shí)宮頸口無(wú)液體積聚,而胎膜破裂可見(jiàn)后穹窿有液體池形成,超聲檢查可評估羊水量變化。
孕晚期出現液體滲漏時(shí)建議立即平臥并記錄液體特征,漏羊水需用消毒護墊承接液體送檢。避免自行做肛提肌收縮試驗或過(guò)度走動(dòng),胎膜早破者需預防臍帶脫垂。保持會(huì )陰清潔干燥,漏尿孕婦可進(jìn)行凱格爾運動(dòng),每日分三組練習收縮盆底肌。所有疑似羊水滲漏均需急診就醫,通過(guò)陰道液涂片、胰島素樣生長(cháng)因子結合蛋白-1檢測等明確診斷。
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