慢性膀胱炎可通過(guò)尿常規檢查、尿培養檢查、膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查、尿流動(dòng)力學(xué)檢查等方式診斷。慢性膀胱炎通常由細菌感染、尿路梗阻、免疫功能低下、膀胱結石、長(cháng)期留置導尿管等原因引起。
尿常規檢查是診斷慢性膀胱炎的基礎項目,通過(guò)檢測尿液中白細胞、紅細胞、亞硝酸鹽等指標判斷是否存在炎癥。尿液中白細胞超過(guò)正常范圍提示可能存在感染,紅細胞增多可能與膀胱黏膜損傷有關(guān)。該檢查無(wú)需特殊準備,留取清潔中段尿即可完成。
尿培養檢查能明確致病菌種類(lèi)及藥物敏感性,對指導抗生素選擇具有重要意義。檢查需采集晨起第一次排尿的中段尿,在無(wú)菌條件下送檢。常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌、克雷伯菌等。根據藥敏結果可選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。
膀胱鏡檢查可直接觀(guān)察膀胱黏膜病變情況,適用于反復發(fā)作或治療效果不佳的患者。檢查可見(jiàn)膀胱黏膜充血水腫、濾泡形成等慢性炎癥表現,必要時(shí)可鉗取組織進(jìn)行病理檢查。該檢查屬于有創(chuàng )操作,需在局部麻醉下進(jìn)行,檢查后可能出現血尿、尿痛等不適。
泌尿系統超聲檢查可評估膀胱壁厚度、殘余尿量及是否合并結石、腫瘤等病變。CT尿路造影能顯示整個(gè)尿路結構,有助于發(fā)現尿路畸形、梗阻等誘發(fā)因素。這些檢查無(wú)創(chuàng )傷性,但需憋尿使膀胱充盈以提高檢出率。
尿流動(dòng)力學(xué)檢查適用于懷疑存在膀胱功能障礙的患者,通過(guò)測定尿流率、膀胱壓力等參數評估排尿功能。檢查可發(fā)現膀胱過(guò)度活動(dòng)、排尿肌收縮無(wú)力等情況,為制定個(gè)體化治療方案提供依據。檢查前需排空膀胱,過(guò)程中需配合醫生指令進(jìn)行排尿動(dòng)作。
慢性膀胱炎患者日常應注意保持會(huì )陰清潔,勤換內褲,避免憋尿。建議每日飲水2000毫升以上,稀釋尿液并促進(jìn)細菌排出。飲食宜清淡,限制辛辣刺激性食物,可適量食用蔓越莓等具有抑菌作用的水果。避免過(guò)度勞累,適當進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善膀胱功能。如癥狀反復發(fā)作或加重,應及時(shí)復診調整治療方案。
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