腎衰竭的病因主要有腎前性因素、腎性因素和腎后性因素三類(lèi)。
腎前性因素主要指腎臟血流灌注不足,常見(jiàn)于嚴重脫水、大量失血、心力衰竭等情況。當有效循環(huán)血容量減少時(shí),腎臟血流量隨之下降,腎小球濾過(guò)率降低,導致腎功能受損。這種情況若能及時(shí)發(fā)現并糾正原發(fā)病因,腎功能往往可以恢復。
腎性因素是指腎臟本身的病變,包括腎小球疾病、腎小管間質(zhì)疾病和腎血管疾病等。其中急性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等都是常見(jiàn)的病因。這些疾病會(huì )直接損傷腎單位,導致腎功能進(jìn)行性下降。
腎后性因素主要指尿路梗阻,如腎結石、前列腺增生、腫瘤壓迫等。尿路梗阻會(huì )導致腎盂積水,腎實(shí)質(zhì)受壓萎縮,最終引起腎功能損害。及時(shí)解除梗阻是治療的關(guān)鍵。
某些藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素、非甾體抗炎藥、造影劑等都可能引起腎損害。這些藥物或直接損傷腎小管,或通過(guò)影響腎臟血流而導致腎功能異常。用藥時(shí)需嚴格掌握適應癥和劑量。
系統性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤、淀粉樣變性等系統性疾病都可能累及腎臟。這些疾病通過(guò)免疫復合物沉積、異常蛋白沉積等機制損傷腎臟,最終導致腎功能衰竭。
預防腎衰竭要注意控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,避免濫用藥物,保持充足的水分攝入,定期體檢監測腎功能。出現水腫、尿量改變等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫檢查。對于高危人群,建議每半年進(jìn)行一次尿常規和腎功能檢查,早期發(fā)現腎臟損害跡象。
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