心肌肥大合并房顫通常無(wú)法自愈,需通過(guò)規范治療控制病情進(jìn)展。心肌肥大可能由高血壓、心臟瓣膜病等因素引起,房顫多為心肌結構改變導致的電活動(dòng)異常。
心肌肥大時(shí)心臟肌肉增厚會(huì )影響心室舒張功能,長(cháng)期未干預可能進(jìn)一步加重房顫。房顫發(fā)作時(shí)心房失去規律收縮,易形成血栓并增加腦卒中風(fēng)險。臨床常用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊控制心室率,抗凝藥如華法林鈉片預防血栓。對于藥物控制不佳者,可考慮導管消融術(shù)或左心耳封堵術(shù)。部分早期病例在消除誘因后可能出現癥狀緩解,但心臟結構改變難以逆轉。
極少數由暫時(shí)性因素如甲狀腺毒癥、電解質(zhì)紊亂誘發(fā)的心肌肥大伴房顫,在病因糾正后可能恢復正常心律。但多數慢性病例需終身管理,未經(jīng)治療的心肌肥大房顫患者5年內發(fā)生心力衰竭概率顯著(zhù)升高。妊娠期女性、老年合并多器官疾病等特殊人群更需個(gè)體化治療方案。
患者應每日監測血壓心率,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克??蛇M(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng),每周3-5次每次30分鐘。保持體重指數在18.5-23.9之間,睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。定期復查心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖,出現胸悶氣短加重或下肢水腫應及時(shí)就診。注意觀(guān)察牙齦出血、皮下瘀斑等抗凝治療副作用,避免同時(shí)服用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。
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