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腦出血治療方法大全

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近幾年腦出血的發(fā)病率逐漸升高,大家對這個(gè)疾病的認知度也大大提高,很多人都對這個(gè)病有些了解,一些注重養生的人甚至未雨綢繆提早做好預防,避免腦出血的發(fā)生給身體造成傷害,可是針對于這個(gè)病的治療可能了解全面的人并不多,下面讓我們給大家介紹一下腦出血治療方法大全。

西醫認為腦出血的治療主要有以下幾種方法:

1、一般治療:①保持安靜,盡量避免搬動(dòng)和不必要的檢查,原則上就地治療,一般認為腦出血發(fā)病后需完全臥床,環(huán)境安靜,謝絕探視,避免任何活動(dòng)。某些因各種不良刺激引起躁動(dòng)不安者,需針對具體情況消除不良刺激,降低顱壓、導尿等??蛇m當使用鎮靜劑以加強大腦的保護性抑制,減輕由出血給整個(gè)大腦帶來(lái)的損傷。常用的鎮靜劑有地西泮(安定)、苯海拉明等,但應禁用嗎啡、哌替啶(杜冷丁)等呼吸抑制劑。②保持呼吸道通暢:及時(shí)吸痰,間歇吸入含氧空氣。意識障礙、呼吸不暢者及早采用插管或氣管切開(kāi)術(shù),保持呼吸道暢通是搶救成敗的關(guān)鍵所在。③嚴密觀(guān)察,加強護理:按病情輕重緩急,定時(shí)觀(guān)察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸和血壓。定期翻身、吸痰、清理大小便和衣褥、保持患肢的功能位置等良好的基本護理。

2、控制血壓防止再出血:腦出血患者通常引起自主神經(jīng)高級中樞功能紊亂,血壓劇烈波動(dòng),起病后血壓常維持一個(gè)較高水平,且波動(dòng)很大,不利于止血,有促使再出血的危險,因此有人認為適當降低過(guò)高的血壓是治療腦出血的一個(gè)關(guān)鍵。急性期的降壓治療不宜過(guò)速,否則會(huì )影響腦血供,加重腦缺氧。一般認為血壓低于24/13.3kPa(180/100mmHg)不必急于降壓,高于此值,則在降顱壓的同時(shí),慎重降壓,降至21.3/13.3kPa(160/100mmHg),或恢復到病前水平即可。舒張壓較低,脈壓差大者,不宜用降壓藥。對于血壓過(guò)高的病人可抬高床頭30°~50°,待血壓降低后再將床放平。如血壓持續下降,收縮壓低于12kPa(90mmHg),提示預后不良,應加用升壓藥。

3、脫水治療:ICH引起的腦水腫有復雜的病理生理及生化改變過(guò)程。通過(guò)脫水藥物的多種作用機制,中斷或逆轉水腫惡性循環(huán)的重要環(huán)節,最終使ICP降低,腦組織水腫消除,為恢復腦功能爭取時(shí)間,這是治療ICH的一項重要方法。

4、補充營(yíng)養、保持水電解質(zhì)平衡:對于昏迷、重癥病人可禁食1~2天,適當補充液體,鼻飼或靜脈補液,但不可過(guò)多過(guò)快。每天入量不宜超過(guò)2500ml,應用脫水、利尿藥時(shí),以維持正常尿量和尿比重為宜。按生化指標維持水電解質(zhì)和酸堿平衡,急性期不可多用高滲葡萄糖靜注。以免加重腦損害。以鼻飼流質(zhì)飲食保持進(jìn)水量、熱量和電解質(zhì)平衡較為穩妥。

5、激素的應用:急性期短期應用腎上腺皮質(zhì)激素有助于減低毛細血管通透性,減輕腦水腫,并抑制抗利尿激素的分泌,穩定細胞膜或溶酶體,減少腦脊液的生成,從而減輕腦水腫,維持血腦屏障功能完整性,減少蛋白質(zhì)滲出等作用。但長(cháng)期大量應用激素可引起消化道出血,降低機體免疫能力,不利于炎癥控制,可能掩蓋肺部炎癥癥狀。且對高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、潰瘍病有不利作用,故應慎用,更不可長(cháng)期應用。

6、止血藥的應用:目前對于腦出血急性期止血藥物應用尚存爭論。國內資料中未見(jiàn)有止血藥物對腦出血有降低病死率、延長(cháng)生存時(shí)間的報道。各種止血劑主要阻止實(shí)質(zhì)性毛細血管出血,但對動(dòng)脈破裂所致的出血無(wú)明顯作用。盲目應用止血劑易誘發(fā)腦梗死或心肌梗死。一般認為,對有出血傾向或血液病者,應補足血液成分,氨基己酸屬抗纖溶劑,有阻止纖維蛋白溶酶的形成作用,抑制纖維蛋白溶解,也有一定解除血管痙攣的作用,故臨床仍應用于治療腦出血,通常使用1周。

7、腦保護、腦細胞營(yíng)養藥的應用:頭部放置冰帽或雙側頸動(dòng)脈放置冰袋或人工冬眠療法治療腦出血急性期病人,以降低腦的基礎代謝,提高腦對缺氧的耐受力,減輕腦水腫,降低顱內壓,以達到保護腦組織的作用。

8、外科手術(shù)治療:無(wú)論行血腫清除術(shù)或血腫抽吸術(shù),其目的都在于清除血腫,降低顱內壓,使受壓而未破壞的神經(jīng)元恢復功能,對某些危重病人,不但可以挽救生命,而且可以提高生存質(zhì)量。雖然腦出血手術(shù)治療已廣泛開(kāi)展,但手術(shù)適應證及禁忌證至今仍無(wú)統一意見(jiàn),一般認為年齡不太大,生命體征平穩,心腎功能無(wú)明顯障礙,血壓<26.6>10ml,直徑>3cm者,可考慮手術(shù)治療;血腫20ml或有腦干受壓征應緊急手術(shù)清除血腫,否則隨時(shí)可能發(fā)生腦疝死亡。②殼核出血血腫>50ml,或顱內壓明顯增高有可能形成腦疝者。③丘腦出血血腫>10ml,病情繼續惡化者。對重癥原發(fā)性腦室出血或丘腦內側出血大量破入腦室者,可行顱骨鉆孔,腦室外引流加腰穿放液治療。禁忌證:①高齡而有心臟或其他內臟疾患②血壓過(guò)高未得到控制③生命體征不穩定,如深昏迷、瞳孔散大,血壓、呼吸、脈搏不規則等④出血部位位于內囊深處、丘腦、腦干等。

以上就是關(guān)于腦出血治療方法的介紹,希望大家有所了解,一旦身邊有發(fā)病患者需要及時(shí)送醫院進(jìn)行診治不可拖延。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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