糖尿病可引發(fā)全身多系統損害,包括急性并發(fā)癥、慢性血管病變及器官功能障礙,嚴重時(shí)可危及生命。糖尿病危害主要涉及心血管系統、腎臟、神經(jīng)系統、視網(wǎng)膜及足部病變等。
長(cháng)期高血糖會(huì )加速動(dòng)脈粥樣硬化,導致冠心病、心肌梗死和腦卒中等心腦血管疾病。高血糖狀態(tài)會(huì )損傷血管內皮細胞,促進(jìn)血小板聚集,增加血栓形成概率。糖尿病患者發(fā)生心腦血管意外的風(fēng)險比普通人高數倍,且預后較差??刂蒲峭瑫r(shí)需監測血壓和血脂,定期進(jìn)行心電圖和頸動(dòng)脈超聲檢查。
糖尿病腎病是終末期腎病的首要原因,早期表現為微量白蛋白尿,后期發(fā)展為腎功能衰竭。高血糖會(huì )破壞腎小球濾過(guò)膜,導致腎小球硬化?;颊咝瓒ㄆ跈z測尿微量白蛋白和血肌酐,嚴格控制血壓和蛋白質(zhì)攝入。糖尿病腎病進(jìn)展至尿毒癥階段需進(jìn)行透析或腎移植治療。
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變可導致四肢麻木、感覺(jué)異常,嚴重時(shí)出現糖尿病足。自主神經(jīng)病變可能引起胃腸功能紊亂、排尿障礙和體位性低血壓。神經(jīng)損傷與長(cháng)期高血糖引起的代謝紊亂和微血管病變有關(guān)。甲鈷胺片、依帕司他片等藥物可改善神經(jīng)癥狀,但需配合血糖控制。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是工作人群致盲的主要原因,表現為視網(wǎng)膜出血、滲出和新生血管形成。血糖波動(dòng)會(huì )損傷視網(wǎng)膜微血管,導致視力下降甚至失明?;颊咝杳堪肽赀M(jìn)行眼底檢查,嚴重病例需接受激光治療或玻璃體切除術(shù)。羥苯磺酸鈣膠囊可用于早期視網(wǎng)膜病變的輔助治療。
糖尿病足潰瘍和壞疽風(fēng)險顯著(zhù)增高,與神經(jīng)病變、血管病變和感染共同作用有關(guān)。輕微外傷可能發(fā)展為難以愈合的慢性潰瘍,嚴重者需截肢。日常需保持足部清潔干燥,避免赤足行走,定期檢查足部皮膚。出現傷口應及時(shí)就醫,必要時(shí)使用抗生素如頭孢克肟分散片控制感染。
糖尿病患者需建立健康生活方式,包括低糖低脂飲食、規律運動(dòng)和戒煙限酒。每日監測血糖,定期復查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。出現多飲多尿加重、視力模糊、下肢水腫等癥狀應及時(shí)就診。遵醫囑使用降糖藥物如二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等,不可自行調整劑量。家屬應協(xié)助患者進(jìn)行日常管理,預防急性并發(fā)癥和慢性病變進(jìn)展。
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