凡是未感染過(guò)甲型肝炎病毒的人,無(wú)論是兒童還是成人均是易感者。但由于甲肝病毒感染與社會(huì )經(jīng)濟狀況及個(gè)人衛生習慣密切相關(guān),故在我國,15歲以下的兒童及青少年最容易患甲型肝炎,因為病后獲得了持久的免疫力,至成年時(shí),患甲型肝炎者減少,老年人更少。
甲型肝炎一般來(lái)說(shuō)預后很好,較易恢復,是一種自限性疾病。在托兒所和幼兒園中,感染甲型肝炎的兒童出現臨床癥狀者不多,發(fā)生暴發(fā)性肝功能衰竭等癥者更少?;仡檾祿砻?,臨床黃疸癥狀及病死率均隨年齡增長(cháng)而上升,兒童低于青壯年,更低于老年人。目前絕大多數學(xué)者認為,甲型肝炎少數病例雖可發(fā)生臨床、生化指征的遷延復發(fā),病理檢查的慢性化,但不會(huì )成為慢性肝病。唯6個(gè)月以?xún)鹊挠讒氚l(fā)生甲型肝炎者病情較重,死亡率明顯高于年長(cháng)兒。有報道住院的半歲以?xún)燃仔透窝渍純和仔透窝字匦偷陌俜种呤?,病死率約百分之五十左右;另外老年人(60歲以上)的甲型肝炎患者發(fā)生重型和并發(fā)癥的也多,病死率10%,但無(wú)論老幼,由甲型肝炎引起肝硬變者甚罕見(jiàn)。
甲型肝炎由甲型肝炎病毒引起。有人調查過(guò),發(fā)現我國部分地區40歲以上的人血清抗甲肝病毒抗體免疫球蛋白的陽(yáng)性率為80%,這就提示我們這些人以往多有過(guò)甲肝病毒感染,由于這種抗體在血液中持續時(shí)間較長(cháng),而且對人體具有保護作用,因此,感染甲肝病毒后人體便會(huì )產(chǎn)生免疫力,一般可避免再次接觸甲肝病毒而發(fā)病。
但甲型肝炎病毒可見(jiàn)于腸道再感染,排毒時(shí)間可長(cháng)達3個(gè)月。若形成抗原抗體復合物則從糞便中排毒時(shí)間會(huì )更長(cháng)。這種腸道局部感染只引起一種腸粘膜表面分泌性免疫球蛋白A(IgA)抗體產(chǎn)生,而無(wú)全身感染,血清抗體IgG仍然為陰性。這樣一來(lái),若再次感染甲肝病毒可急性再發(fā)病。
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