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敗血癥的診斷順序是怎么樣的

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敗血癥的診斷順序通常包括臨床表現(xiàn)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和病原學(xué)檢測(cè)。敗血癥可能由感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等因素引起，需結(jié)合多項(xiàng)檢查綜合判斷。

臨床表現(xiàn)評(píng)估是診斷敗血癥的首要步驟。醫(yī)生會(huì)關(guān)注患者是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心率增快、意識(shí)模糊等癥狀。這些癥狀可能與感染灶有關(guān)，例如肺部感染可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰，尿路感染可能出現(xiàn)尿頻、尿急。體格檢查可發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜出血點(diǎn)、肝脾腫大等體征。早期識(shí)別這些表現(xiàn)有助于及時(shí)干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)室檢查是確診敗血癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高或降低，中性粒細(xì)胞比例增加。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平明顯上升。血?dú)夥治隹赡芴崾敬x性酸中毒、低氧血癥。凝血功能檢查可發(fā)現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、血小板減少。肝腎功能檢查可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酐上升。這些指標(biāo)異常程度與病情嚴(yán)重性相關(guān)。

影像學(xué)檢查有助于明確感染灶位置和范圍。胸部X線或CT可發(fā)現(xiàn)肺部浸潤(rùn)影、胸腔積液。腹部超聲或CT可探查腹腔膿腫、膽道梗阻。泌尿系統(tǒng)超聲可顯示腎盂積水、前列腺腫大。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染需進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查。根據(jù)可疑感染部位選擇針對(duì)性影像學(xué)檢查能提高診斷效率。

病原學(xué)檢測(cè)是確定致病微生物的重要手段。血培養(yǎng)應(yīng)在使用抗生素前采集，通常需在不同部位采集兩套標(biāo)本。痰液、尿液、傷口分泌物等標(biāo)本可進(jìn)行涂片鏡檢和培養(yǎng)。分子生物學(xué)技術(shù)如PCR檢測(cè)能快速識(shí)別特定病原體。藥敏試驗(yàn)結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇。明確病原體類型對(duì)制定精準(zhǔn)治療方案至關(guān)重要。

敗血癥患者需臥床休息，保持水電解質(zhì)平衡，避免劇烈活動(dòng)。飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白食物，適量補(bǔ)充維生素。注意觀察體溫、心率、尿量等變化，出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素，不可自行調(diào)整劑量或停藥。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生。恢復(fù)期可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)體力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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