快作用緩解關(guān)節炎癥狀藥物具有迅速鎮痛和改善癥狀作用,但不影響骨關(guān)節炎病理和病變結構,包括鎮痛藥、非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素等。
鎮痛劑應為骨關(guān)節炎首選,非甾體類(lèi)抗炎藥可用于鎮痛劑無(wú)效、不宜使用、或沒(méi)有明顯效果的關(guān)節炎癥者。常用的鎮痛劑 為對乙酰氨基酚(撲熱息痛)0.3~0.6/次,2~3次/日,可單獨使用或與非載體類(lèi)抗炎藥合用,此藥為國外首先推薦,止痛效果好,不良反應少,費用低。另外鎮痛藥還有鴉片樣物質(zhì):右旋丙氧酚可待因、曲馬多等。
非甾體類(lèi)抗炎藥對骨性關(guān)節炎患者炎癥表現如關(guān)節疼痛腫脹積液及活動(dòng)受限有較好的治療作用。此類(lèi)藥物根據對骨代謝的影響分為兩類(lèi):
(1)抑制軟骨合成的非甾體類(lèi)抗炎藥:水楊酸、阿司匹林、消炎痛等。
(2)對軟骨不良反應較小的非甾體類(lèi)抗炎藥:雙氯芬酸鈉、阿西美辛、舒 林酸等。大劑量非甾體抗炎藥發(fā)揮抗炎作用,小劑量非甾體類(lèi)抗炎藥發(fā)揮鎮痛作用。治療骨性關(guān)節炎,非甾體類(lèi)抗炎藥劑量應較小為宜,并盡量選用選擇性抑制環(huán)氧 化酶-2的非甾類(lèi)抗炎藥,如尼美舒利 0.1 口服每日二次,美洛昔康15mg口服 每日一次等。目前,又有特異性環(huán)氧化酶-2抑制劑羅非昔布和塞來(lái)昔布上市。
對于其他治療無(wú)效的急性關(guān)節炎、肌腱炎行關(guān)節腔或病變局部注射糖皮質(zhì)激素,可能有效。
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