鼻炎的初期癥狀主要有鼻癢、頻繁打噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和嗅覺(jué)減退。鼻炎通常由過(guò)敏原刺激、病毒感染、環(huán)境因素、遺傳易感性或鼻腔結構異常等原因引起。
鼻癢是過(guò)敏性鼻炎的典型早期表現,患者常感覺(jué)鼻腔內有螞蟻爬行般的刺癢感,可能伴隨眼瞼或咽喉發(fā)癢。過(guò)敏原如花粉、塵螨等刺激鼻黏膜肥大細胞釋放組胺,導致神經(jīng)末梢敏感。建議使用生理鹽水沖洗鼻腔,嚴重時(shí)可遵醫囑使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑或氯雷他定片緩解癥狀。
陣發(fā)性連續打噴嚏多見(jiàn)于接觸冷空氣或過(guò)敏原后,單次可發(fā)作5-10次,晨起時(shí)尤為明顯。這是鼻黏膜受刺激后通過(guò)三叉神經(jīng)反射引發(fā)的保護性反應。需避免接觸已知過(guò)敏原,急性發(fā)作期可短期使用布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥反應。
初期常見(jiàn)大量稀薄透明分泌物,因杯狀細胞分泌亢進(jìn)導致,嚴重時(shí)可能倒流刺激咽喉引發(fā)咳嗽。與細菌感染時(shí)的黃膿涕不同,過(guò)敏性鼻炎分泌物中可見(jiàn)大量嗜酸性粒細胞??膳浜鲜褂妹萧斔咎剽c顆粒調節白三烯通路,同時(shí)保持室內濕度在40%-60%。
早期表現為間歇性雙側交替堵塞,后期可能發(fā)展為持續性。鼻甲黏膜血管擴張和間質(zhì)水腫是主要機制,可能伴有頭痛、注意力下降等缺氧癥狀。建議采用高滲海水鼻腔沖洗減輕水腫,夜間可短期使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑改善通氣。
由于炎性介質(zhì)影響嗅區黏膜或機械性阻塞嗅裂所致,多為暫時(shí)性功能減退。長(cháng)期慢性炎癥可能導致嗅神經(jīng)上皮化生。除規范使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑外,可進(jìn)行嗅覺(jué)訓練如主動(dòng)嗅聞不同氣味刺激神經(jīng)再生。
鼻炎患者需注意保持居住環(huán)境清潔,定期清洗空調濾網(wǎng)和床上用品,避免飼養寵物或接觸毛絨玩具。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激,飲食上適當補充維生素D和歐米伽3脂肪酸有助于調節免疫。若癥狀持續超過(guò)2周或出現黃綠色膿涕、面部脹痛等表現,應及時(shí)到耳鼻喉科排查是否合并鼻竇炎。日??删毩暩故胶粑纳票乔煌夤δ?,但避免過(guò)度依賴(lài)減充血劑以防藥物性鼻炎。
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