痛風(fēng)結節和痛風(fēng)石是痛風(fēng)不同階段的病理表現,痛風(fēng)結節是尿酸鹽沉積形成的早期軟組織腫塊,痛風(fēng)石則是長(cháng)期未控制的痛風(fēng)導致的慢性結晶沉積物。兩者在形成機制、臨床表現及治療上存在差異。
痛風(fēng)結節通常出現在痛風(fēng)急性發(fā)作期或間歇期,表現為關(guān)節周?chē)は驴捎|及的柔軟腫塊,直徑多在1-2厘米,可能伴隨紅腫熱痛。尿酸鹽結晶沉積于結締組織引發(fā)炎癥反應,通過(guò)降尿酸治療和抗炎藥物如秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片可緩解。早期干預可避免進(jìn)展為痛風(fēng)石。
痛風(fēng)石是痛風(fēng)慢性期的典型標志,常見(jiàn)于耳廓、手指、肘部等部位,形成堅硬結節且可能破潰排出白色粉筆樣物質(zhì)。長(cháng)期高尿酸血癥導致尿酸鹽在軟骨、滑膜及皮下組織大量沉積,造成關(guān)節畸形和骨質(zhì)破壞。需聯(lián)合降尿酸藥物如別嘌醇片、丙磺舒片與手術(shù)清創(chuàng )治療,嚴重者需行關(guān)節成形術(shù)。
痛風(fēng)患者需長(cháng)期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入,避免飲酒尤其啤酒。規律監測尿酸值并遵醫囑調整用藥,急性期減少關(guān)節活動(dòng),慢性期適度進(jìn)行低沖擊運動(dòng)如游泳維持關(guān)節功能。出現結節增大或破潰應及時(shí)就醫,防止繼發(fā)感染和關(guān)節功能喪失。
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