下肢靜脈血栓的危害主要包括肺栓塞、血栓后綜合征、慢性靜脈功能不全等。下肢靜脈血栓是血液在下肢靜脈內異常凝結形成的病理性栓子,可能因血流緩慢、血管損傷或血液高凝狀態(tài)誘發(fā)。
下肢靜脈血栓最嚴重的危害是栓子脫落導致肺栓塞。當血栓從下肢深靜脈脫落,隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈后,可能阻塞肺動(dòng)脈主干或分支。急性肺栓塞可表現為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血,嚴重時(shí)出現休克甚至猝死。需緊急使用阿替普酶注射液或低分子肝素鈣注射液抗凝,必要時(shí)行下腔靜脈濾器植入術(shù)。
約30%-50%患者會(huì )發(fā)展為血栓后綜合征。由于血栓機化導致靜脈瓣膜破壞,表現為患肢持續性腫脹、疼痛、皮膚色素沉著(zhù)。嚴重時(shí)出現靜脈性潰瘍,常見(jiàn)于踝關(guān)節上方。治療需長(cháng)期穿戴醫用彈力襪,配合地奧司明片改善靜脈回流,潰瘍創(chuàng )面需使用銀離子敷料換藥。
血栓導致靜脈壁炎癥反應和瓣膜損傷后,可能引發(fā)慢性靜脈功能不全?;颊叱霈F下肢沉重感、夜間痙攣性疼痛,可見(jiàn)淺靜脈曲張和皮膚脂性硬皮病。需避免久站久坐,睡眠時(shí)抬高患肢,可服用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
廣泛性髂股靜脈血栓可能發(fā)展為股青腫。表現為下肢劇烈疼痛、廣泛腫脹伴皮膚青紫,動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。這是靜脈性壞疽的前兆,需緊急行導管接觸性溶栓或取栓手術(shù),否則可能導致肢體壞死。
下肢靜脈血栓患者5年內復發(fā)概率較高。尤其存在惡性腫瘤、抗磷脂抗體綜合征或遺傳性易栓癥者。需根據病因進(jìn)行長(cháng)期抗凝治療,如利伐沙班片或華法林鈉片,定期監測凝血功能。
預防下肢靜脈血栓需避免久坐不動(dòng),長(cháng)途旅行時(shí)每小時(shí)活動(dòng)下肢,術(shù)后患者盡早下床活動(dòng)。高風(fēng)險人群可預防性使用彈力襪,骨科大手術(shù)后需遵醫囑注射低分子肝素。出現單側下肢突發(fā)腫脹、疼痛時(shí)須立即就醫,禁止按摩患肢以防血栓脫落??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒也有助于降低血栓形成風(fēng)險。
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