心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、情緒激動(dòng)、寒冷刺激、體力活動(dòng)過(guò)度、貧血等原因引起。心絞痛主要表現為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩或下頜,通常持續數分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見(jiàn)的病因。冠狀動(dòng)脈內脂質(zhì)沉積形成斑塊,導致血管狹窄或痙攣,心肌供血不足?;颊呖赡艹霈F胸悶、氣短等癥狀。治療需遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
強烈情緒波動(dòng)可刺激交感神經(jīng)興奮,引起心率增快、血壓升高,增加心肌耗氧量。此時(shí)若合并冠狀動(dòng)脈狹窄,易誘發(fā)心絞痛。建議通過(guò)深呼吸、冥想等方式平復情緒,避免觀(guān)看刺激性影視內容。
寒冷環(huán)境會(huì )導致體表血管收縮,血壓升高,同時(shí)寒冷本身也可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。冬季外出時(shí)應注意保暖,佩戴圍巾口罩,避免突然接觸冷空氣。既往有心絞痛病史者,可在醫生指導下預防性使用硝酸甘油噴霧劑。
劇烈運動(dòng)時(shí)心肌耗氧量顯著(zhù)增加,若冠狀動(dòng)脈存在狹窄,供需失衡可引發(fā)心絞痛。建議選擇散步、太極拳等溫和運動(dòng),運動(dòng)時(shí)攜帶急救藥物。出現胸痛應立即停止活動(dòng)并坐下休息。
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降,心肌缺氧可表現為心絞痛樣疼痛??赡芘c缺鐵、造血功能障礙等因素有關(guān),常伴隨面色蒼白、乏力等癥狀。需糾正貧血病因,遵醫囑補充鐵劑或維生素B12,必要時(shí)輸注紅細胞。
心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,避免飽餐、酗酒等誘發(fā)因素。保持低鹽低脂飲食,每日監測血壓心率。若疼痛持續時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服藥物無(wú)效,須立即就醫排除心肌梗死。定期復查心電圖、心臟彩超等檢查,根據醫生建議調整治療方案。
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