PET-CT一般可以輔助判斷肺癌的良惡性,但最終確診需結合病理活檢。PET-CT通過(guò)代謝活性差異提供參考,但存在假陽(yáng)性或假陰性可能。
PET-CT利用腫瘤細胞葡萄糖代謝旺盛的特性,通過(guò)放射性標記的脫氧葡萄糖顯像,可顯示病灶代謝活性。惡性肺結節通常表現為高代謝灶,標準攝取值超過(guò)2.5時(shí)提示惡性概率較高。對于直徑超過(guò)1厘米的肺結節,PET-CT的敏感性和特異性均較高,能有效鑒別炎性假瘤、結核球等良性病變。但部分低代謝型肺癌如肺泡細胞癌、類(lèi)癌可能出現假陰性結果,而活動(dòng)性肉芽腫、感染性病變可能導致假陽(yáng)性。檢查前需空腹4-6小時(shí),控制血糖水平在正常范圍,避免劇烈運動(dòng)影響結果準確性。
磨玻璃結節等早期肺癌可能代謝活性不高,直徑小于8毫米的病灶受分辨率限制檢出率下降。糖尿病患者血糖波動(dòng)可能干擾顯像劑攝取,近期使用過(guò)激素或抗生素也可能影響判斷。對于中央型肺癌伴肺不張時(shí),PET-CT難以區分腫瘤與繼發(fā)改變。某些良性病變如錯構瘤、硬化性血管瘤可能出現代謝增高現象。檢查后建議多飲水促進(jìn)顯像劑排泄,24小時(shí)內避免接觸孕婦和兒童。
發(fā)現肺部異常應完善增強CT、支氣管鏡等檢查,必要時(shí)行CT引導下穿刺或手術(shù)切除獲取病理。戒煙并避免二手煙暴露,定期進(jìn)行低劑量CT肺癌篩查。保持室內空氣流通,接觸粉塵作業(yè)時(shí)做好防護。出現持續咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀及時(shí)就診呼吸科或胸外科。日??蛇m當食用富含維生素A、C的深色蔬菜水果,但不可替代正規醫療檢查。
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