乙肝治療的最佳時(shí)機通常是在病毒活躍復制期或肝功能出現異常時(shí),具體需結合肝功能檢查、乙肝病毒DNA載量等指標綜合判斷。
乙肝病毒攜帶者若處于免疫耐受期,表現為肝功能正常且病毒載量高,此時(shí)一般不推薦立即抗病毒治療。這類(lèi)患者需每3-6個(gè)月復查肝功能、乙肝兩對半和病毒DNA,密切監測病情變化。當出現谷丙轉氨酶持續超過(guò)正常值上限2倍,或肝臟彈性檢測提示明顯纖維化時(shí),提示免疫系統開(kāi)始攻擊病毒,此時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療可有效抑制病毒復制。對于e抗原陽(yáng)性患者,若病毒DNA載量超過(guò)一定閾值且伴有肝功能異常,也符合治療指征。部分特殊人群如肝硬化患者、準備接受免疫抑制劑治療者,即使肝功能正常也需提前干預。
慢性乙肝患者若錯過(guò)最佳治療窗口,可能進(jìn)展為肝硬化甚至肝癌。但過(guò)早干預可能導致耐藥風(fēng)險增加或經(jīng)濟負擔過(guò)重。臨床常用抗病毒藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類(lèi)似物,需長(cháng)期規范用藥。治療期間應定期檢測病毒載量和肝功能,評估療效并及時(shí)調整方案。合并脂肪肝或酒精肝的患者需同步改善生活方式。
建議乙肝病毒攜帶者保持規律作息,避免飲酒和濫用藥物。日常飲食宜選擇高蛋白、低脂肪食物,如魚(yú)肉、豆制品和新鮮蔬菜。適當進(jìn)行太極拳、散步等溫和運動(dòng),避免過(guò)度勞累。出現乏力、食欲減退等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫,切勿自行服用保肝藥物掩蓋病情。育齡期患者應在醫生指導下規劃妊娠,做好母嬰阻斷措施。
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