現在醫學(xué)發(fā)展迅速,衍生出來(lái)各類(lèi)醫學(xué)學(xué)科,醫學(xué)儀器也有了很大的進(jìn)步,膽囊炎這種疾病也是需要一系列的檢查才能確診,不同膽囊炎存在階段也不一樣,所以檢查的項目也不一樣,我們要根據醫師來(lái)制定好確診方案,那么,膽囊炎怎么檢查?
1.B超檢查:對于膽囊結石及膽囊炎,B超是一個(gè)理想的非創(chuàng )傷性檢查方法,診斷準確率可達90%以上。0.3cm以上的結石可顯示出典型的結石光團及聲像,直徑0.1cm的結石可見(jiàn)到結石光點(diǎn)。對于膽囊炎可發(fā)現囊壁增厚,內壁粗糙、囊腔擴大或縮小,連續觀(guān)察還有助于判斷臨床療效。合并急性膽管炎或重癥膽管炎時(shí)超聲圖中可見(jiàn)到增粗的膽總管、增大的膽囊還可見(jiàn)到膽道內的結石。
2.放射學(xué)檢查:腹部X線(xiàn)平片偶可顯示陽(yáng)性結石、膽囊鈣化及膽囊膨脹的征象。膽囊造影可顯示結石、膽囊大小、形狀、膽囊收縮和濃縮等征象。倘并發(fā)膽囊十二指腸內瘺,可發(fā)現膽囊內積氣??诜?、靜脈膽管造影除可顯示結石、膽囊大小、膽囊鈣化、膽囊膨脹的征象外,還可觀(guān)察膽總管形態(tài)及膽總管內結石、蛔蟲(chóng)、腫瘤等征象,對本病有很大診斷價(jià)值。膽囊結石的反射檢查效果取決于結石的含鈣量。膽囊結石多為膽固醇混合結石,含鈣量較低,很難在X線(xiàn)平片顯影??诜c靜脈膽道造影顯影差,現已淘汰。對于考慮同時(shí)有膽管結石者,可以行經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)或逆行胰膽管造影(ERCP)。
3.CT檢查:可發(fā)現膽囊管或膽囊結石,診斷主要依據:①膽囊擴大;②膽囊壁普遍性增厚,且增強掃描時(shí)可見(jiàn)膽囊明顯強化。因膽囊擴大也可見(jiàn)于膽道梗阻,或正常膽囊炎因增厚的膽囊壁而呈結節狀,可給人以膽囊癌的現象。故其鑒別診斷需結合臨床癥狀?;撔阅懩已啄懼瑿T值可大于20HU。膽囊周?chē)?,膽囊壁與肝實(shí)質(zhì)界面不清或于膽囊周?chē)@示為低密度環(huán),系由肝組織繼發(fā)性水腫所致。若系膽囊穿孔,膽囊窩部可出現有液平的膿腫。氣腫性膽囊炎則于膽囊內或壁內出現氣影。應該指出的是,如無(wú)膽石存在,CT難以肯定膽囊縮小是生理性抑或病理性收縮。如膽汁鈣化或膽囊壁鈣化而形成所謂“瓷器膽囊”,則CT易于診斷。若造影顯示壁厚且擴張不良的膽囊不顯影,而膽管卻良好顯影,可肯定為慢性膽囊炎。
4.核磁共振:膽囊內結石在T1WI、T2WI上均為無(wú)信號或低信號灶。在T2WI上,高信號的膽囊內可清楚顯示低信號的充盈缺損。膽管結石,特別是膽總管結石,MRCP既可觀(guān)察到低信號的結石及其部位、大小、形態(tài)、數目等,又能顯示膽管擴張及其程度。膽囊炎也表現膽囊增大,膽囊壁增厚。增厚的膽囊壁因水腫而出現T1WI低信號,T2WI高信號。
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