腰椎手術(shù)并發(fā)癥的癥狀主要有神經(jīng)損傷、感染、腦脊液漏、硬膜外血腫和脊柱不穩。腰椎手術(shù)是治療腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄等疾病的常見(jiàn)方法,但術(shù)后可能出現多種并發(fā)癥,需密切關(guān)注癥狀變化。
神經(jīng)損傷是腰椎手術(shù)中較為嚴重的并發(fā)癥,可能與手術(shù)操作不當、器械壓迫或局部水腫有關(guān)?;颊呖赡艹霈F下肢麻木、刺痛或肌肉無(wú)力,嚴重時(shí)會(huì )導致大小便功能障礙。神經(jīng)損傷通常表現為單側或雙側下肢感覺(jué)異常,運動(dòng)功能受限。治療需結合營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片,必要時(shí)需進(jìn)行神經(jīng)松解手術(shù)。
感染包括切口感染和椎間隙感染,可能與術(shù)中無(wú)菌操作不嚴格、術(shù)后護理不當或患者免疫力低下有關(guān)。切口感染表現為紅腫熱痛、滲液,椎間隙感染可能出現持續腰背痛伴發(fā)熱。感染需及時(shí)使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片,嚴重時(shí)需清創(chuàng )引流。術(shù)后保持傷口清潔干燥有助于預防感染風(fēng)險。
腦脊液漏多因硬脊膜意外撕裂導致,表現為術(shù)后頭痛、惡心嘔吐,平臥時(shí)緩解而站立加重。腦脊液漏可能引起低顱壓癥狀,如頸部僵硬、耳鳴或視力模糊。治療需絕對臥床,必要時(shí)采用硬膜外血貼修補。避免咳嗽、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作可減少腦脊液漏的發(fā)生。
硬膜外血腫是術(shù)后出血積聚壓迫神經(jīng)所致,表現為突發(fā)劇烈背痛伴進(jìn)行性下肢無(wú)力。血腫形成可能與凝血功能異常、術(shù)中止血不徹底有關(guān)?;颊呖赡艹霈F排尿困難或感覺(jué)喪失,需緊急行血腫清除手術(shù)。術(shù)后早期活動(dòng)需循序漸進(jìn),密切觀(guān)察下肢肌力變化。
脊柱不穩多因椎間結構破壞或內固定失敗引起,表現為活動(dòng)后腰痛加重、體位改變時(shí)關(guān)節彈響。長(cháng)期不穩可能導致鄰近節段退變加速,出現神經(jīng)根受壓癥狀。治療需佩戴腰圍保護,嚴重者需翻修手術(shù)。避免負重和突然扭轉動(dòng)作有助于維持脊柱穩定性。
腰椎手術(shù)后應嚴格遵循醫囑進(jìn)行康復訓練,初期以臥床休息為主,逐步增加活動(dòng)量。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的食物如牛奶、魚(yú)肉,促進(jìn)骨骼和肌肉修復。術(shù)后3個(gè)月內避免彎腰提重物、久坐久站,定期復查評估內固定位置及神經(jīng)功能恢復情況。出現發(fā)熱、下肢麻木加重或大小便異常時(shí)需立即就醫。
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