腰肌勞損嚴重時(shí)可能出現腰部持續性鈍痛、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀。腰肌勞損通常與長(cháng)期姿勢不良、急性損傷未愈、腰椎退行性變等因素有關(guān)。
嚴重腰肌勞損患者腰部會(huì )出現持續性的鈍痛感,疼痛區域多位于腰骶部或兩側腰肌。久坐、久站或彎腰時(shí)疼痛加重,平臥休息后可緩解。疼痛可能向臀部放射,但一般不超過(guò)膝關(guān)節。這種疼痛源于肌肉筋膜的無(wú)菌性炎癥反應和局部微循環(huán)障礙。
患者腰部活動(dòng)范圍明顯減小,前屈、后伸、側彎和旋轉動(dòng)作均受限制。嚴重時(shí)起床、翻身等日常動(dòng)作需要用手支撐。這是由于肌肉保護性痙攣和軟組織粘連導致,可能伴隨關(guān)節僵硬感。晨起時(shí)癥狀較重,適當活動(dòng)后稍減輕。
在腰肌附著(zhù)點(diǎn)或肌腹處可觸及明顯壓痛點(diǎn),按壓時(shí)疼痛劇烈且可能誘發(fā)放射痛。常見(jiàn)壓痛部位包括第三腰椎橫突、髂嵴后部、骶棘肌走行區。壓痛點(diǎn)多伴有肌肉硬結或條索狀物,提示存在肌纖維變性或筋膜粘連。
患側腰肌呈持續性緊張狀態(tài),觸診可發(fā)現肌肉硬度增加、彈性下降。痙攣是機體對損傷的保護性反應,但長(cháng)期痙攣會(huì )導致局部缺血缺氧,形成疼痛-痙攣-疼痛的惡性循環(huán)。夜間痙攣可能加重,影響睡眠質(zhì)量。
患者常出現步態(tài)改變,如跛行或軀干側傾。為減輕疼痛,身體會(huì )不自主調整姿勢,導致其他肌肉群如臀肌、腹肌過(guò)度代償。長(cháng)期代償可能引發(fā)髖關(guān)節、膝關(guān)節等繼發(fā)性疼痛,嚴重者可能出現脊柱側彎等結構性改變。
腰肌勞損患者應注意保持正確坐姿,避免久坐超過(guò)1小時(shí),建議使用符合人體工學(xué)的座椅。睡眠時(shí)選擇硬板床,可在膝下墊軟枕減輕腰部壓力。急性期可局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),但避免高溫燙傷?;謴推诳蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低強度核心肌群訓練,增強腰部肌肉力量。飲食上適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、雞胸肉等,有助于肌肉修復。若癥狀持續不緩解或出現下肢麻木、無(wú)力等神經(jīng)癥狀,應及時(shí)就醫排查腰椎間盤(pán)突出等疾病。
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