慢性失眠可通過(guò)調整作息、心理干預、藥物治療、物理治療、中醫調理等方式治療。慢性失眠可能與遺傳因素、精神壓力、軀體疾病、藥物影響、環(huán)境改變等因素有關(guān),通常表現為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等癥狀。
建立規律作息是改善慢性失眠的基礎措施。建議固定起床和入睡時(shí)間,避免白天補覺(jué)超過(guò)30分鐘。睡前2小時(shí)避免劇烈運動(dòng)或強光刺激,可嘗試溫水泡腳、聽(tīng)輕音樂(lè )等放松活動(dòng)。臥室環(huán)境需保持黑暗、安靜及適宜溫度,床墊硬度需符合人體工學(xué)。
認知行為療法對慢性失眠具有長(cháng)期療效。通過(guò)睡眠限制療法控制臥床時(shí)間,刺激控制療法重建床與睡眠的關(guān)聯(lián)。放松訓練如腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松可降低覺(jué)醒度。針對焦慮抑郁情緒,可接受專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún),學(xué)習情緒管理技巧。
短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮?類(lèi)鎮靜藥,長(cháng)期推薦褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺膠囊。伴有抑郁癥狀者可遵醫囑使用曲唑酮片或米氮平片。中藥制劑如烏靈膠囊、甜夢(mèng)口服液對部分患者有效。所有藥物均需嚴格遵循醫囑,避免自行調整劑量。
經(jīng)顱磁刺激可通過(guò)調節大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量。生物反饋療法幫助患者感知并控制生理指標。光照療法適用于晝夜節律紊亂者,晨間使用10000勒克斯光照儀30分鐘。耳穴貼壓、針灸等中醫療法也可作為輔助手段。
心脾兩虛型可用歸脾湯加減,肝郁化火型適用丹梔逍遙散。日??娠嬘盟釛椚拾俸喜?,穴位按摩選取神門(mén)、三陰交等穴位。八段錦、太極拳等傳統功法能調和氣血。飲食避免辛辣刺激,晚餐宜清淡且不過(guò)飽。
慢性失眠患者需建立良好的睡眠衛生習慣,避免睡前使用電子設備,限制咖啡因和酒精攝入。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)。記錄睡眠日記幫助醫生評估療效。若癥狀持續超過(guò)3個(gè)月或伴隨日間功能損害,應及時(shí)到睡眠專(zhuān)科就診。治療期間保持耐心,多數患者通過(guò)綜合干預可獲得顯著(zhù)改善。
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